德阳市医保报销比例根据参保类型、医疗项目和费用等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊报销
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在职职工:1800元起付,报销比例50%
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退休人员(70周岁以下):1300元起付,报销比例70%
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退休人员(70周岁以上):1300元起付,报销比例80%
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门诊/急诊大额医疗费用最高支付限额2万元
- 住院报销
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起付标准:基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元
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报销比例:
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职工:基层88%、二类85%、三类82%
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退休人员:与在职职工相同
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年度最高支付限额35万元
二、居民医保报销比例
- 门诊报销
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起付标准:100元(一档)或200元(二档)
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报销比例:
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一档:90%
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二档:95%
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门诊年度最高支付限额4万元
- 住院报销
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起付标准:与职工医保一致(200/400/600元)
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报销比例:
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一档:90%
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二档:95%
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年度最高支付限额4万元
三、其他注意事项
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起付线 :不同医疗机构级别差异明显,例如一级医院200元、三级医院900元
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报销限额 :门诊和住院均设年度最高支付限额(如4万元、35万元)
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退休人员优惠 :退休人员起付线降低100元,且门诊报销比例提高0.5个百分点/年
以上政策综合了2023-2024年最新调整,具体执行以德阳市医疗保障局官方文件为准。