职工医保确实存在起伏报销机制，具体规则如下：

一、门诊报销起伏线

1. 起付标准

   职工医保门诊报销设有起付线，2025年统一标准为150元。

2. 报销比例

   根据医疗机构级别不同，报销比例存在梯度差异：

   • 一级及以下医疗机构 （含社区卫生服务中心）：报销70%

   • 二级医疗机构 ：报销60%

   • 三级医疗机构 ：报销50%

   退休人员报销比例在在职人员基础上提高5个百分点。

3. 年度最高支付限额

   普通门诊统筹的年度最高支付限额为2万元，超过部分需自费。

二、住院报销起伏线

1. 起付标准

   • 首次住院 ：在职人员1300元起，退休人员1000元起

   • 后续住院 ：每次650元起，报销比例仍为85%

2. 报销比例

   • 在职人员 ：首次住院85%起，后续住院85%起

   • 退休人员 ：首次住院85%起，后续住院85%起

3. 年度最高支付限额

   门诊和住院累计最高支付限额为50万元，其中基本医保统筹基金最高支付限额为30万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

三、其他注意事项

• 特殊群体 ：70周岁以上退休人员超过1300元即可报销，门诊报销比例80%；儿童住院起付线150元，成人300元，报销比例75%。

• 不计入报销的费用 ：挂号费、自费项目、美容治疗等不纳入报销范围。

四、政策调整说明

• 门诊封顶线调整 ：2023年1月1日起，北京市职工医保门诊报销取消封顶线，但设置了2万元年度最高支付限额。

• 地区差异 ：不同城市对起付线、报销比例等具体标准存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门。

以上信息综合了2023年最新政策及北京市具体执行标准，其他地区可参考类似机制。