医保卡里没有余额是否影响报销，需根据具体情况分析医保账户类型及费用类型：

一、统筹账户与个人账户的区别

1. 报销资金来源不同

   医保分为个人账户和统筹账户，两者资金来源不同。个人账户由个人缴费和单位缴费按比例划入，主要用于门诊小额费用（如药店购药、门诊起付线以下费用）；统筹账户则由全体参保人缴费形成，用于支付住院、大额门诊等符合规定的医疗费用。

2. 报销流程无直接关联

   报销时主要依据费用是否在医保目录内及是否达到起付线，与个人账户余额无关。即使个人账户没钱，只要符合报销条件，仍可通过统筹账户获得报销。

二、具体报销情况分析

1. 住院费用报销

   住院费用通常由统筹账户支付，个人只需支付起付线以下部分。即使个人账户余额为0，只要医保处于正常缴费状态，住院费用仍可按比例报销。

2. 门诊及药店购药费用

   • 门诊报销 ：需满足年度起付线，超出部分按比例报销，与个人账户余额无关。

   • 药店购药 ：个人账户余额不足时，可通过“家庭共济”功能借用其他家庭成员的医保额度，或使用历年累计余额。

3. 自费部分的处理

   个人账户余额用尽后，门诊、药店购药等自费部分需通过其他方式支付（如现金、家庭共济账户）。

三、注意事项

• 医保状态确认 ：需确保医保处于“在缴”状态，缴费逾期可能导致报销中断。

• 费用合规性 ：报销需符合医保目录及当地医保政策，违规行为可能影响报销比例或待遇。

• 账户类型区分 ：部分地区可能将门诊费用与住院费用分开报销，需确认具体细则。

医保卡无余额不影响统筹账户的报销功能，但可能影响个人自付部分。建议通过医保官方渠道核实账户状态及报销流程。