2025辽宁本溪医保门诊统筹支付上限

根据2025年本溪市医疗保障政策,门诊统筹支付上限如下:

一、职工医保门诊统筹支付上限

  1. 连续参保缴费超过12个月

年度累计最高支付限额为 490,000元

  1. 连续参保缴费在12个月以内

年度累计最高支付限额为 290,000元

二、城乡居民医保门诊统筹支付上限

  1. 连续参保缴费超过12个月

年度累计最高支付限额为 270,000元

  1. 连续参保缴费在12个月以内

年度累计最高支付限额为 130,000元

三、其他说明

  • 门诊统筹起付标准 :职工医保为300元/年,居民医保为50元/年

  • 报销比例

  • 职工:三级综合医院55%、二级及以下50%、基层及专科60%

  • 居民:三级综合医院50%、二级及以下55%、基层60%

  • 特殊病种门诊 :高血压、糖尿病患者在基层定点医疗机构门诊用药可报销50%,年度封顶240元/人

以上数据综合了政策文件及年度预算调整情况,适用于2025年全年的医保报销。

关于公布我市2025年度职工和城乡居民年度统筹基金及普通门诊年度最高支付限额等事项的通知www.shantou.gov.cn
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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大约为85% 隆昌的医保报销比例 大约为85% 。对于超出基本限额的部分,社会保险部门会按照不同的比例进行报销: 0-4万元以下报销85%。 4万元-8万元以下报销90%。 8万元以上报销95%。 此外,对于不同身份和年龄段的人群,报销比例可能会有所不同。例如,学生和儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院的报销比例为55%,二级医院为60%,一级医院为65%

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