根据2025年本溪市医疗保障政策,门诊统筹年度支付限额如下:
一、职工医保门诊统筹限额
- 年度支付限额
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在职职工:1947元
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退休职工:2336元
(以上数据来自)
- 月度支付标准
统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。
- 报销比例
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三级综合定点医院:在职职工50%,退休职工55%
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二级及以下定点医院:60%
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基层医疗机构(含中医、传染病等专科):70%
二、城乡居民医保门诊统筹限额
- 年度支付限额
每人每年505元。
- 月度支付标准
统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。
三、其他注意事项
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起付线 :职工医保起付线为300元/年,城乡居民医保为50元/年。
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报销范围 :仅限门诊费用,住院医疗费用不纳入报销。
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年度最高支付限额 :职工医保和城乡居民医保的年度最高支付限额分别为1.947万元和505元,超过部分需自费。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以当年官方通知为准。