医保家庭共济功能允许职工医保个人账户的资金为家庭成员(包括子女)支付医疗费用,但需注意以下事项:
一、适用范围
- 成员范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 参保要求
所有成员需在同一省份内参加职工医保或城乡居民医保,且均处于正常参保状态。
二、操作方式(以线上为例)
- 创建家庭共济账户
登录当地医保APP(如“闽政通”“苏服办”等),完成身份认证后,创建家庭共济账户,并将个人账户资金划拨至该账户。
- 绑定家庭成员
添加需使用个人账户资金的亲属信息,确认绑定成功后,即可使用个人账户资金为该亲属支付医疗费用。
三、注意事项
- 资金使用规则
-
首先用个人账户资金支付医疗费用,不足部分再使用家庭共济账户资金。
-
家庭共济账户资金仅限支付个人负担的医疗费用,不可用于门诊、住院等全额自费项目。
- 地域限制
- 目前仅支持同一省份内的医保共济,跨省使用需符合当地政策(如江苏省允许跨省使用)。
- 操作渠道
- 线上可通过医保APP办理,线下需前往社保经办机构办理。
四、特殊情况说明
-
非职工医保 :仅职工医保个人账户可参与家庭共济,居民医保暂不支持。
-
配偶父母 :不属于近亲属范围,无法通过家庭共济账户获得资金支持。
综上,医保家庭共济功能为子女缴纳医保提供了灵活的资金支持,但需满足参保条件并遵守使用规则。