沈阳医保报销范围主要分为基本医保、门诊特殊病、门诊慢性病、住院待遇等类别，具体如下：
一、基本医保报销范围
- 药品报销
- 分为甲类（全额纳入医保）和乙类（需自付一定比例）两类，甲类药品按统一标准报销，乙类药品需先自付20%-30%后再报销。
- 诊疗项目报销
- 包括临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目，如门诊手术、住院治疗等，需符合医保目录标准。
- 基本医疗服务设施报销
- 涵盖住院床位费、门（急）诊留观床位费、检查费、药品费等。
二、门诊特殊病报销范围（职工医保）
-
病种覆盖 ：恶性肿瘤（放化疗/内分泌治疗/镇痛）、透析、血友病（轻/中/重型）、器官移植抗排异治疗、严重精神障碍、耐药性结核病、艾滋病等。
-
自付比例 ：门诊特殊病门诊费用按普通门诊统筹政策报销，职工个人自付比例低于普通门诊。
三、门诊慢性病报销范围（居民医保）
-
病种覆盖 ：结核病（普通型/耐药性）、乙型肝炎、丙型肝炎（基因型）、艾滋病、糖尿病（合并症）等。
-
报销政策 ：门诊慢性病按普通门诊统筹政策报销，无起付线限制。
四、住院待遇报销范围
-
起付标准 ：根据医院级别不同，起付金额从200元（一级）到1,200元（三级）不等。
-
报销比例 ：职工医保报销比例高达90%-97%，居民医保为70%-90%。
-
年度限额 ：职工医保和居民医保年度最高支付限额均为15万元。
五、其他报销政策
-
大病保险 ：对超过基本医疗保险支付限额的部分按60%-70%报销，特殊群体（如白血病、先天性心脏病）可享90%报销比例。
-
二次报销与再次报销 ：居民医保个人累计负担超过2.5万元部分可二次报销，大病保险后超2.5万元部分可再次报销。
注意事项
-
部分药品、诊疗项目需通过医保定点医疗机构就医，且存在年度支付限额。
-
自2024年起，门诊慢性病认定取消，相关费用纳入普通门诊统筹。
-
具体报销比例可能因政策调整，建议通过沈阳医保中心或官方APP查询最新细则。
