根据2025年最新政策,徐州职工医保住院报销比例如下:
一、普通职工报销比例
- 起付标准
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三级医疗机构:1000元
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二级医疗机构:500元
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一级医疗机构及社区卫生服务机构:200元
- 报销比例
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1万元至5万元 :94%(三级)、92%(二级)、90%(一级)
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5万元至10万元 :96%(三级)、94%(二级)、90%(一级)
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10万元以上 :98%(三级)、96%(二级)、92%(一级)
- 退休人员
按上述标准的50%执行
二、特殊群体报销比例
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70周岁以上退休人员 :按上述标准的65%执行
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建国前参加工作老工人 :按上述标准的50%执行
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低保、特困、重残人员 :个人自付比例50%
三、其他注意事项
- 最高支付限额
一个统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊)最高支付限额为40万元。
- 大病救助
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10万元以下 :在职职工90%、退休人员92%、70岁以上退休人员93%
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10万元以上 :在职职工95%、退休人员97%、70岁以上退休人员98%
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最高支付限额 :18万元
- 职工补充医疗保险(二次补助)
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起付标准以上0-5万元:补助50%
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5万-10万元:补助60%
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10万元以上:补助70%
四、报销流程建议
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出院时主动申请医保结算;
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提供完整医疗费用发票、病历等材料;
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定期查询个人账户累计支付额度,及时就医。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以徐州市医疗保障局官方文件为准。