徐州职工医保住院报销比例

根据2025年最新政策,徐州职工医保住院报销比例如下:

一、普通职工报销比例

  1. 起付标准
  • 三级医疗机构:1000元

  • 二级医疗机构:500元

  • 一级医疗机构及社区卫生服务机构:200元

  1. 报销比例
  • 1万元至5万元 :94%(三级)、92%(二级)、90%(一级)

  • 5万元至10万元 :96%(三级)、94%(二级)、90%(一级)

  • 10万元以上 :98%(三级)、96%(二级)、92%(一级)

  1. 退休人员

按上述标准的50%执行

二、特殊群体报销比例

  • 70周岁以上退休人员 :按上述标准的65%执行

  • 建国前参加工作老工人 :按上述标准的50%执行

  • 低保、特困、重残人员 :个人自付比例50%

三、其他注意事项

  1. 最高支付限额

一个统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊)最高支付限额为40万元。

  1. 大病救助
  • 10万元以下 :在职职工90%、退休人员92%、70岁以上退休人员93%

  • 10万元以上 :在职职工95%、退休人员97%、70岁以上退休人员98%

  • 最高支付限额 :18万元

  1. 职工补充医疗保险(二次补助)
  • 起付标准以上0-5万元:补助50%

  • 5万-10万元:补助60%

  • 10万元以上:补助70%

四、报销流程建议

  1. 出院时主动申请医保结算;

  2. 提供完整医疗费用发票、病历等材料;

  3. 定期查询个人账户累计支付额度,及时就医。

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以徐州市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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