医保统筹基金起付标准

大病医保门槛费，正式名称为 医保统筹基金起付标准 ，是医保报销政策中的一个重要概念。它指的是在医保统筹基金开始支付医疗费用之前，参保人员需要自己先承担的一部分费用。只有当医疗费用超过这个起付标准后，超出部分才能由医保统筹基金按比例支付。

具体来说，门槛费的设立有以下几个目的：

1. 引导合理就医 ：通过设置门槛费，鼓励参保人员在小病时选择门诊治疗，在大病时选择住院治疗，从而避免小病大治，节约有限的医疗保险资源。

2. 保障大病医疗 ：门槛费重点保障重大疾病和慢性病的门诊治疗，确保患者在需要时能够得到及时有效的医疗救治。

3. 控制医疗费用 ：门槛费可以防止参保人员过度医疗，减少不必要的住院和医疗费用支出，从而保障医保基金的可持续性。

在实际应用中，门槛费的标准根据不同地区和医保类型有所差异。例如，城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的住院起付标准可能会有所不同，医院级别越高，起付标准也越高。此外，一些地区还可能设有医保保底费用，即当个人医保账户余额低于一定数额时，需要补缴的费用。

需要注意的是，门槛费仅指医保统筹基金支付范围内的医疗费用，不包括先行自付、医保目录外的医药费以及医保报销后应由个人承担的费用。因此，参保人员在就医时，需要先了解当地的医保政策和门槛费标准，以便更好地利用医保资源。