根据2025年最新政策,石家庄职工医保统筹起付线标准如下:
一、门诊统筹起付线
- 普通门诊
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在职职工:100元/年
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退休职工:90元/年(比在职职工降低100元)
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县区一级及以下医疗机构:100元/年
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县区二级医疗机构:300元/年
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县区市属三级医疗机构:900元/年
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市属三级及以上医疗机构:1500元/年
- 慢(特)病门诊
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起付标准:200元/年
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支付比例:一级及以下医疗机构90%,二级85%,三级80%
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年度累计支付限额:5000元(两种及以上病种不累加)
二、住院待遇起付线及报销比例
- 普通住院
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一级及以下医疗机构:100元起付,98%报销比例
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二级医疗机构:500元起付,90%报销比例
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三级医疗机构:600元起付,85%报销比例
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省属三级医疗机构:900元起付,82%报销比例
- 异地就医
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报销比例:备案后76%,未备案40%
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起付线:1500元(市域内县市)
三、其他说明
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退休职工 :门诊统筹待遇更优,起付线降低100元且报销比例提高3个百分点
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大病保险 :起付线1.8万元,10-20万元报销70%,20万元以上80%
以上政策自2025年1月1日起实施,较2019年大幅提高门诊报销额度和比例,进一步减轻职工医疗负担。