医疗保险的参保性质需要根据参保类型进行区分，具体如下：
一、职工医保（单位强制参保）
根据《中华人民共和国社会保险法》，职工医保属于 强制参保 项目，用人单位必须依法为职工缴纳，职工无权拒绝。若单位未依法参保，职工可向劳动监察部门投诉或通过法律途径维权。
二、城乡居民医保（自愿参保）
- 政策性质
城乡居民医保（包括新型农村合作医疗）属于 自愿参保 制度，国家法律未规定强制缴费。
- 实际执行中的问题
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部分基层地区存在将参保率与村干部考核挂钩的现象，导致强制缴费压力。
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村委会可能以“不参保影响证明开具”等威胁手段强制村民缴费，但此类行为可能涉及违法。
- 法律依据
《中华人民共和国社会保险法》明确规定，任何组织和个人不得强制他人参保。
三、补充说明
- 社保与商业医疗的区别
社保医疗（包括职工医保和城乡居民医保）是强制性的社会保障措施，而商业医疗属于自愿购买的补充保险。
- 权益保障
若因未参保导致医疗费用无法报销，可通过以下途径维权：
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向劳动监察部门投诉；
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申请医疗费用救助（如医疗救助、大病救助等）；
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通过法律诉讼要求单位补缴。
综上，医保的强制性与自愿性取决于具体类型，建议根据自身参保类型了解相关权益与义务。
