根据2025年天津市职工医保政策,住院报销门槛及相关比例如下:
一、住院报销起付标准
- 首次住院
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一级医院:500元
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二级医院:600元
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三级医院:800元
- 第二次及以上住院
- 三级医院起付线减半,即400元
二、报销比例
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在职职工 :
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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退休人员 (未满70岁):65%
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退休人员 (70岁及以上):60%
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家庭医生签约 :可提高5个百分点(低档50%-55%,高档55%-80%)
三、封顶线
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普通门诊 :1万元
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住院 :1万元(签约后增加至1.02万元)
四、其他说明
- 大额医疗保险 :
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30万元以下:94%报销,个人自付6%
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30-50万元:96%报销,个人自付4%
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50-80万元:98%报销,个人自付2%
- 医疗救助 :
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起付线降低50%(如2.2万元)
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报销比例提高5个百分点(如65%)
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取消封顶线
以上政策适用于天津市全体职工医保参保人员,具体执行以医保局最新通知为准。