“一老一小”是指将城镇无保障老人、未参保学生及婴幼儿纳入基本医疗保险体系的政策，属于 基本医疗保险 的范畴，具体说明如下：
一、政策定义与覆盖范围
- 覆盖人群
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老人 ：年满60周岁的男性、50周岁的女性，需满足“城镇无保障”条件；
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儿童 ：16岁以下非在校少年儿童及散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）。
- 参保对象限制
- 仅限 北京市城镇户口 人群，非京籍或农村户籍者需符合当地补充医疗保险政策。
二、与社保其他险种的区别
“一老一小”属于 医疗保险 ，与养老保险、失业保险等社保险种分属不同体系，但可通过社保卡实现医疗费用报销。
三、报销比例与待遇
- 报销标准
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门诊 ：年（封顶线5000元）；
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住院 ：年封顶线25万元；
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低于起付线部分自费，超过部分按比例报销。
- 与职工医保的差异
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基民医保报销比例低于职工医保（例如门诊报销50%-70%，职工医保可达90%以上）；
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职工医保覆盖范围更广（如住院报销比例更高）。
四、其他相关保障
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长期护理保险 ：已覆盖超1.8亿人，为失能人员提供护理补贴；
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新生儿参保 ：多地探索“出生即参”服务，实现医疗费用直接结算。
总结
“一老一小”是医保体系的重要组成部分，通过扩大参保范围降低医疗风险，但需注意与职工医保的待遇差异。建议符合条件的群体及时参保，并关注政策调整。
