关于“一老一小”门诊报销上限的问题，综合不同地区的政策规定，主要信息如下：

一、报销比例与起付线标准

1. 起付线差异

• 一级及以下医疗机构 ：起付线为100元

• 二级及以上医疗机构 ：起付线为550元

• 特殊群体 ：学龄前婴幼儿和在校学生在一级及以下医疗机构起付线为650元

2. 报销比例

• 一级及以下：55%

• 二级：50%

• 三级：45%

3. 年度报销限额

• 全国统一标准为3000元

二、北京市具体政策（2024年最新）

• 门诊报销 ：

• 一级及以下医疗机构：起付线100元，报销比例55%

• 二级及以上医疗机构：起付线550元，报销比例50%

• 学龄前婴幼儿和在校学生：起付线650元，报销比例55%

• 年度报销限额3000元

• 住院报销 ：

• 一级及以下医疗机构：起付线150元（儿童），300元（老人），报销比例80%

• 二级及以上医疗机构：起付线400元（儿童），800元（老人），报销比例78%

• 三级及以上医疗机构：起付线650元（儿童），1300元（老人），报销比例75%

• 年度封顶线20万元

三、其他地区差异

• 起付线 ：如无业人员起付线为1300元，部分城市如北京将儿童起付线降至650元

• 报销比例 ：部分地区如北京提高了一级医疗机构报销比例至55%，而其他地区仍为50%

• 年度限额 ：部分地区如北京封顶线20万元，部分城市如北京原封顶线17万元

四、注意事项

1. 政策时效性 ：以上信息为2024年最新政策，具体执行可能因地区调整而变化，建议咨询当地医保部门

2. 报销流程 ：需通过社保卡实时结算或年度报销审核，未发社保卡期间费用需垫付

以上信息综合了全国及北京市的医保政策，具体以参保地最新规定为准。