关于“一老一小”住院报销比例,综合不同地区的政策规定,主要分为以下两种情况:
一、城乡居民基本医疗保险(普通医保)
- 起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:800元
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三级医院:1300元
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学龄前婴幼儿及在校学生:650元(部分地区政策)
- 报销比例
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一级医院:80%
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二级医院:78%
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三级医院:75%-78%
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学龄前婴幼儿及在校学生:70%
- 年度封顶线
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一般情况:15万元
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北京地区:20万元
二、大病医疗保险(补充医保)
- 起付标准
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城镇老年人:1300元(首次住院)
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学龄前婴幼儿及在校学生:650元
- 报销比例
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城镇老年人:60%
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学龄前婴幼儿及在校学生:70%
- 年度封顶线
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城镇老年人:15万元
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学龄前婴幼儿及在校学生:17万元
注意事项
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政策差异 :不同城市可能存在差异,例如北京一老一小门诊报销比例高达55%,而普通医保仅50%。建议咨询当地医保部门确认具体比例。
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自费部分 :起付线以下及年度封顶线以上的部分需自费。
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报销流程 :需通过社保卡实时结算,未发卡期间可垫付后报销。
以上信息综合了全国及北京地区的政策,具体以参保地最新规定为准。