根据2022年襄阳市职工医保门诊共济保障政策,门诊报销比例如下:
一、报销比例标准
- 起付标准
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在职职工:500元/年
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退休人员:400元/年
(退休人员起付标准连续计算)
- 报销比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
- 年度最高支付限额
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在职职工:2700元/年
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退休人员:3100元/年
(限额仅限当年使用,不可结转至次年)
二、其他注意事项
- 异地就医报销 :
襄阳参保人在异地就医时,报销比例与本地医疗机构一致。例如:
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一级医疗机构:92%
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二级医疗机构:90%
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三级及以上医疗机构:82%
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药品报销 :
医保药品目录分为甲、乙两类,报销比例不同。甲类药品在三级及以上医疗机构支付90%,乙类药品统一支付85%。
三、政策调整说明
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该政策于2022年12月31日正式实施,将职工医保从“个人积累式保障模式”转向“基金共济式保障模式”。
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灵活就业人员缴费比例由9%调整为10%(2022年7月1日-2023年6月30日期间执行)。
以上信息综合了医保局官方文件及政府门户网站内容。