需备案并持卡
江苏省跨市医保使用需遵循以下流程和注意事项：
一、异地就医备案
- 备案渠道
可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理异地就医备案。
- 备案材料
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跨省异地就医 ：需上传居住证（无居住证需先办理）。
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省内异地就医 ：部分地区需提供异地居住证明（如长期居住证）。
二、就医结算方式
- 直接结算
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参保人持江苏省统一社会保障卡在异地联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算医保统筹基金部分，个人自付部分由个人支付。
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需注意：门诊需符合参保地异地就医管理规定，部分城市要求选择指定级别的联网定点医疗机构。
- 先垫付后报销
若当地未开通直接结算，需先全额垫付医疗费用，凭诊断证明、费用发票等材料回参保地医保经办机构报销。
三、其他注意事项
- 定点医院选择
跨省就医需在备案地开通跨省联网定点医疗机构，门诊需符合参保地规定。
- 报销比例
异地就医报销比例可能低于本地就医，具体比例因城市政策而异。例如，无转院证明时异地报销比例可能减少20%。
- 特殊情况处理
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系统停机 ：若当地医保系统暂停联网结算，需暂停就医并垫付费用，系统恢复后补录结算或手工报销。
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家庭共济 ：已添加家庭成员至医保共济账户后，可直接扣除医保额度，避免个人自费。
四、操作建议
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提前通过江苏医保云APP办理备案，确保材料齐全。
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留意参保地最新异地就医政策，避免遗漏材料或跑空。
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若需长期异地就医，可申请办理异地长期居住证。
以上流程及材料需根据实际情况调整，建议就医前通过官方渠道确认最新规定。
