医保违规处理记录登记表的填写通常需要遵循以下步骤和格式:
- 表头信息 :
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处理机关:填写做出处理决定的医疗保障部门或机构名称。
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被处理单位:填写违规的医疗机构或个人的名称。
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处理程序:填写处理违规行为的程序,如一般程序或简易程序。
- 违规事实 :
- 详细描述违规行为的实际情况,包括时间、地点、违规方式、涉及金额等。
- 违法违规事实处理情况 :
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描述对违规行为的处理结果,如警告、罚款、吊销执业许可证等。
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注明处理决定的依据和具体条款。
- 财务处理 :
- 实际履行违法违规金额:填写违规方需要支付的罚款或其他财务赔偿金额。
- 其他信息 :
- 根据需要填写其他相关信息,如违规行为的性质、严重程度、影响范围等。
- 签字盖章 :
- 处理机关负责人签字并加盖单位公章,以证明处理的合法性和有效性。
以下是一个简化的示例:
处理机关 | 被处理单位 | 处理程序 | 实际履行违法违规金额(元) |
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奉节县医疗保障局 | 奉节县宋永爱中医诊所 | 一般程序 | 32390.00 |
九江市医疗保障局 | 九江市第三人民医院 | 一般程序 | 56138.00 |
请注意,具体的表格格式和内容可能因地区和具体情况而异,建议参考当地医疗保障部门的指导和要求。