福建新农合报销比例根据医疗机构的级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 乡镇卫生院
报销比例40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 县级医院
报销比例30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 二级医院
报销比例30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
- 乡镇卫生院
起付标准0-300元报销40%,300元以上报销55%-60%;部分地区起付100元,报销90%。
- 县级医院
起付标准0-300元报销30%,300元以上报销40%。
- 二级医院
起付标准500元以下报销25%,500-10000元报销55%,10000元以上报销50%;部分地区起付300-600元,报销55%-60%。
- 三级医院
起付标准1000元以下报销20%,1000-10000元报销45%,10000元以上报销40%;部分地区起付600-2000元,报销50%-53%。
三、其他说明
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封顶线 :2012年及以后提高到不低于8万元,部分发达地区可达10万元,封顶线一般为当地农民人均纯收入的8倍以上。
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大病报销 :对超过5000元的医疗费用分段补偿,例如10001-18000元补偿70%。
四、职工医保对比
职工医保报销比例统一为75%,且与当地职工年平均工资挂钩。
以上政策综合了不同年份的调整,具体执行可能因地区政策差异略有不同,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。