宁德职工住院医保报销比例

根据2024年最新政策,宁德市职工医保住院报销比例分为以下几类:

一、按病种和DRG收付费结算比例

  1. 在职人员
  • 市内定点医疗机构:78%

  • 市外定点医疗机构(含省属A档):73%

  • 省属B档医院:78%

  1. 退休人员
  • 市内定点医疗机构:83%

  • 市外定点医疗机构(含省属A档):78%

  • 省属B档医院:83%

二、大病保险报销比例

  • 调整后,大病保险报销比例统一提升至 95% ,且不设封顶线。

三、转省外就医报销比例

  • 在职人员: 87%

  • 退休人员: 92%

四、历史调整对比(2023年1月1日)

  • 在职职工:市内三级医院90%、二级医院91%、一级医院92%;退休职工市内三级医院94%、二级医院95%、一级医院96%。

五、其他说明

  • 起付线 :三级医院840元、二级医院700元、一级医院560元(第二次及以后住院不设起付标准);

  • 封顶线 :10万元;

  • 门诊报销 :普通门诊按比例报销(如一级医院85%),特殊门诊比例同步调整。

以上政策适用于2024年12月19日前参保人员,2025年1月1日后的调整需以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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