根据2024年最新政策,宁德市职工医保住院报销比例分为以下几类:
一、按病种和DRG收付费结算比例
- 在职人员
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市内定点医疗机构:78%
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市外定点医疗机构(含省属A档):73%
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省属B档医院:78%
- 退休人员
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市内定点医疗机构:83%
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市外定点医疗机构(含省属A档):78%
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省属B档医院:83%
二、大病保险报销比例
- 调整后,大病保险报销比例统一提升至 95% ,且不设封顶线。
三、转省外就医报销比例
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在职人员: 87%
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退休人员: 92%
四、历史调整对比(2023年1月1日)
- 在职职工:市内三级医院90%、二级医院91%、一级医院92%;退休职工市内三级医院94%、二级医院95%、一级医院96%。
五、其他说明
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起付线 :三级医院840元、二级医院700元、一级医院560元(第二次及以后住院不设起付标准);
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封顶线 :10万元;
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门诊报销 :普通门诊按比例报销(如一级医院85%),特殊门诊比例同步调整。
以上政策适用于2024年12月19日前参保人员,2025年1月1日后的调整需以最新官方文件为准。