盐城职工医保报销政策覆盖住院、门诊、异地就医等多场景，报销比例最高达95%，起付线最低200元/次，且对退休人员、基层转诊等有倾斜优惠。 政策核心围绕“三个目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）展开，符合目录的费用方可报销，同时通过分级诊疗、个人账户划拨等机制减轻职工负担。
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住院报销分层计算
起付线按医院等级划分：三级/二级综合医院700元/次，一级/其他二级医院500元/次，镇医疗机构200元/次，转市外统一1000元/次。费用分段累计报销，例如在职职工在三级医院花费1万元以内报80%，1万-5万报85%，5万-7万报90%，7万以上报90%。退休人员报销比例更高，个人负担仅为在职职工的50%。 -
门诊待遇差异化
普通门诊年度起付线在职700元、退休300元，最高限额分别为6000元、7000元，一级医院报销75%（退休+5%）。门诊特殊病（如癌症、尿毒症等41种）无起付线，报销比例等同住院，与住院共用年度限额。 -
异地就医需备案
长期驻外人员需提前备案，转诊需由指定医院办理手续。未备案直接市外就医报销比例降低20%，突发急病就近治疗不降比例。备案后异地结算按盐城政策执行，简化垫付流程。 -
个人账户动态划拨
按年龄和缴费基数划入：35岁以下2.5%、36-45岁3%、46岁以上4%，退休人员按养老金5.5%划入。账户资金可支付自费药品、家属参保费等，但不得用于养生消费。
提示：政策优先支持基层首诊和双向转诊，转诊时起付线差额补缴即可。建议通过“盐城医保”微信公众号办理备案或查询明细，确保待遇及时享受。
