医保报销根据药品或诊疗项目的分类不同，报销政策有明显差异。具体分为以下三类：
一、甲类药品/项目
- 定义
临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格最低的药品/项目。
- 报销政策
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全额报销 ：医保按100%比例报销，个人无需承担费用。
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目录覆盖 ：甲类药品数量较少（如2024年仅641种，占药品总数的0.42%）。
二、乙类药品/项目
- 定义
临床治疗可选、疗效确切但价格高于甲类的药品/项目。
- 报销政策
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部分报销 ：参保人需先自付10%-20%（具体比例因地区而异，如浙江省为3%-10%），剩余部分按医保比例（通常70%-90%）报销。
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示例计算 ：若药品总价100元，先行自付10%，医保报销80%，则个人自付28元。
三、丙类药品/项目
- 定义
不在医保目录内的药品/项目，通常包括高价药、特效药、抗癌药等。
- 报销政策
- 全自费 ：医保基金不予报销，全部费用由个人承担。
补充说明
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报销流程 ：甲类药品直接纳入报销范围，乙类需先自付比例后按比例报销，丙类完全自费。
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目录调整 ：医保药品目录每年更新，甲类药品数量固定，乙类和丙类动态调整。
通过以上分类，医保制度实现了对不同层级药品/项目的差异化保障，既减轻了参保人员的高昂费用负担，又通过自费机制引导合理用药。
