根据河北省医疗保障局、财政厅及相关部门发布的最新政策,河北异地就医服务有以下重要调整:
一、省内异地就医按病种付费管理(3月1日起实施)
- 纳入按病种付费范围
2025年3月1日起,河北省内异地就医住院费用将纳入就医地按病种付费管理,采用按病组(DRG)和病种分值(DIP)两种形式。
- 参保待遇保障
参保人员继续按参保地医疗保障政策享受待遇,就医地需将异地住院费用纳入本地统一管理,规范病种分组、权重、费率等核心要素。
- 配套机制完善
医疗机构需建立特例单议、协商谈判、基金预付、数据分析等配套机制,缩小本地与异地住院病种支付标准差距。
二、异地就医备案与结算优化
- 备案渠道简化
参保人可通过河北医保微信公众号、智慧医保小程序、国家医保服务平台App等渠道办理异地就医备案,实现全年365天、24小时在线办理。
- 人员类别调整
将异地就医人员范围简化为跨省异地长期居住人员和临时外出就医人员两类,与国家政策保持一致。
- 京津冀“一卡通行”
京津冀三地实现异地就医“一卡通行”,参保人员在区域内定点医疗机构就医无需备案,门诊慢特病覆盖范围扩大至10种疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等)。
三、其他注意事项
- 费用垫付与报销流程
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住院费用需先由个人垫付,出院后1个月内凭相关材料申请报销;
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长期居住人员可选择直接结算或回参保地报销。
- 医院等级与费用控制
- 异地定点医院需达到二级甲等及以上标准,医保部门将加强费用审核与违规处罚。
- 门诊特定疾病管理
- 门诊慢特病患者可在全国范围内选择定点医疗机构就医并直接结算,费用范围持续扩大。
以上政策旨在简化就医流程、降低医疗成本,并通过动态调整机制提升医保基金使用效率。建议参保人员关注医保官方渠道,及时办理备案手续。