职工医保个人账户的资金使用范围主要包括以下几个方面,具体如下:
一、主要用途
- 支付医疗费用
用于参保人员在定点医疗机构门诊、住院发生的由个人承担的费用,但美容、整容手术、减肥等非疾病治疗类项目除外。
- 购买药品和医疗器械
可在定点零售药店结算购买准字号药品、中药饮片、医疗器械(如食药监械字、药监械字产品)及消毒用品。
- 支付预防性疫苗费用
包含所有二类疫苗的接种费用。
- 健康体检
在定点医疗机构支付健康体检费用。
- 商业健康保险
购买与职工医保衔接的商业健康保险产品。
二、跨省使用新功能(部分地区试点)
自2024年12月起,河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等地试点开通了“医保钱包”功能,实现个人账户资金跨省向近亲属(如配偶、父母、子女)转账,用于其参保地的医疗费用报销或自费部分支付。其他省份正在逐步推广中。
操作步骤 :通过全国医保平台APP注册“医保钱包”,绑定参保人及近亲属信息后,即可进行跨省转账。
三、其他注意事项
- 家庭共济扩展
除配偶、父母、子女外,其他近亲属(如兄弟姐妹)也可使用医保个人账户资金,但需在参保地开通“医保钱包”功能。
- 使用限制
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转账需双方均开通该功能;
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仅限医保目录内的药品、医疗器械等合规项目。
- 查询方式
可通过全国医保平台APP或当地医保部门官网查询个人账户余额及交易记录。
以上信息综合了医保政策文件及最新试点措施,具体操作以当地医保部门规定为准。