江西省生育保险报销规定

江西省生育保险报销规定如下:

一、报销条件

  1. 缴费要求

职工所在单位需按年缴纳生育保险且连续缴费满12个月,且职工生产前当月仍在缴费。

  1. 生育或手术要求

符合国家计划生育政策,且生育、流产或计划生育手术需在定点医疗机构办理。

二、报销标准

  1. 生育津贴
  • 顺产 :98天(含)生育津贴=单位上年度月平均缴费工资÷30×98天

  • 难产/剖宫产 :增加15天生育津贴

  • 多胞胎 :每多生育1个婴儿增加15天

  • 流产

  • 3个月≤妊娠≤7个月:42天

  • 7个月以上:98天

  • 其他情形

  • 妊娠3个月以上流产:1.5个月

  • 妊娠不足3个月流产:1个月

  • 放置/取出宫内节育器:3天/1天

  • 结扎/复通输卵管:21天。

  1. 生育医疗费用报销
  • 产前检查 :280元/人

  • 顺产 :最高1100元(三级医疗机构)

  • 难产/剖宫产 :最高3200元(三级医疗机构)

  • 流产 :最高400元

  • 多胞胎 :每多1个婴儿增加400元

  • 辅助生殖 :符合规定的可报销。

三、报销流程

  1. 材料准备
  • 《生育保险待遇申请单》

  • 身份证、银行存折

  • 《再生育服务证》、结婚证

  • 医疗机构出具的费用明细、出院小结等。

  1. 申请办理
  • 女职工产假满30天或流产/手术结束后,由用人单位或社区劳动保障服务站提交材料至生育保险窗口。
  1. 待遇结算
  • 经审核后,生育保险基金支付生育医疗费及生育津贴,通常在次月发放。

四、其他注意事项

  • 缴费基数 :以单位上年度职工月平均工资计发,个人参保按本人缴费基数计算。

  • 灵活就业人员 :同步参加生育保险,待遇与就业状态脱钩。

  • 地区差异 :具体标准可能因设区市政策不同存在细微差异,建议以当地社保中心最新规定为准。

以上信息综合了江西省近年政策调整,如2025年新增对男方未就业者50%生育津贴的保障等。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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