根据2024年最新政策,郑州市职工医保年度报销限额如下:
一、门诊统筹年度最高支付限额
- 在职职工
年度限额为 1800元 ,用于支付门诊医疗费用,不结转下一年度。
- 退休职工
年度限额为 2300元 ,同样不结转下一年度。
二、报销比例与起付标准
- 基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)
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在职职工 :报销比例65%
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退休职工 :报销比例75%
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起付标准 :每次40元,一天内多次就诊累计计算。
- 其他等级医疗机构
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在职职工 :二级/三级医疗机构报销比例55%
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退休职工 :二级/三级医疗机构报销比例65%
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起付标准 :400元/次。
三、其他说明
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年度限额性质 :最高支付限额为统筹基金年度累计支付上限(2024年提高至15万元),超出部分由职工商业补充医疗保险赔付。
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政策调整 :2022年7月起实施门诊统筹支付,乡镇卫生院不再设起付线。
以上信息综合了2024年最新政策文件及权威平台数据,确保准确性和时效性。