苏州医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用范围有所不同，具体规定如下：
一、门诊报销比例
- 职工医保门诊报销
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在职职工 ：个人自付600元/年，退休人员400元/年，剩余部分在13000元限额内按比例结付。其中：
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基层医疗机构（社区卫生服务机构等）：按70%（在职职工）、80%（退休人员）结付；
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二级及以上医院：按60%、70%结付。
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灵活就业人员 ：个人自付600元/年，剩余部分在13000元限额内按60%结付。
- 居民医保门诊报销
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老年居民/失业人员/被征地农民大龄人员 ：在社区卫生服务机构及乡镇医院按60%结付，其他机构按40%结付。
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普通居民 ：在社区卫生服务机构按60%结付，其他机构按40%结付。
二、住院报销比例
- 职工医保住院报销
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起付标准 ：市级及以上医院800元/次，区（县）级医院、专科医院600元/次，乡镇医院400元/次。 - 报销比例 ：
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起付线至4万元：按85%、90%、95%结付；
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4万至10万元：按80%、90%、85%结付；
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10万至30万元：按85%、90%、80%结付。
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门诊特定项目 ：如尿毒症透析、恶性肿瘤等，在20万元限额内按90%结付。
- 居民医保住院报销
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起付标准 ：与职工医保一致（市级及以上医院800元/次，区（县）级医院600元/次，乡镇医院400元/次）。 - 报销比例 ：
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起付线至4万元：按65%、70%、80%结付；
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4万至10万元：按60%、70%、85%结付；
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10万至20万元：按65%、75%、85%结付。
三、其他注意事项
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起付线与封顶线 ：门诊和住院均设有起付线（如职工医保600元/年、400元/次），超过部分按比例报销；封顶线为年度最高报销限额。
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门诊特定项目 ：如白内障手术、恶性肿瘤等，按单独政策报销，累计20万元限额内90%结付。
以上比例和标准综合了2024-2025年最新政策调整，具体以苏州市医疗保障局官方文件为准。
