南通医保在上海就医的报销比例及流程如下:
一、报销比例
- 异地就医整体报销比例
南通医保在上海的异地就医报销比例通常为 45% (具体比例需以南通医保部门最新政策为准)。
- 上海本地报销标准
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门急诊 :起付线600元,60岁以上、重残人员等特殊群体300元。社区医院70%、二级60%、三级50%的报销比例。
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住院 :起付线50元(一级)、100元(二级)、300元(三级)。60岁以上、重残人员等特殊群体社区医院90%、二级80%、三级70%的报销比例。
二、报销流程
- 备案登记
- 住院前3天通过南通新农合系统登记备案,或出院后由居住证/就业证明办理。
- 材料准备
- 需携带身份证、医保卡、医疗费用原始凭证、住院/出院证、居住证或就业证明等材料。
- 报销申请
- 在上海就医后6个月内,携带上述材料至参保地医保事务中心或街道医保服务点申请报销。
三、注意事项
- 费用限制
- 异地就医可能对药品、治疗项目等有额外限制,需提前咨询南通医保部门。
- 垫付与结算
- 部分费用需先行垫付,报销后由医保基金支付;急诊情况可先垫付后报销。
建议办理前通过南通医保官方渠道确认最新报销比例及材料要求,以确保顺利就医报销。