单位缴纳的医保主要用于报销医疗费用,包括住院、门诊、药品等费用,个人账户还可用于定点药店购药或支付自费部分。 具体使用方式如下:
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住院报销
参保人在定点医院住院时,出示医保卡即可享受报销。起付线以上、封顶线以下的费用按比例报销,通常单位医保承担大部分(如70%-90%),个人支付剩余部分。 -
门诊统筹
部分城市开通门诊统筹,在社区医院或定点机构看门诊可直接刷卡报销,报销比例一般为50%-70%,年度有额度限制。 -
个人账户使用
单位缴纳的医保部分会按比例划入个人账户,可用于:- 定点药店购买药品(需符合医保目录);
- 支付门诊或住院的自费部分;
- 部分城市支持家庭共济(绑定家人使用)。
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特殊病种待遇
高血压、糖尿病等慢性病可申请门诊特殊病种备案,享受更高报销比例或额外额度。 -
异地就医备案
如需在外地看病,提前备案可简化报销流程,部分城市支持直接结算,无需垫付后回参保地报销。
提示: 各地医保政策略有差异,建议通过当地医保局官网或小程序查询细则,确保最大化利用福利。