南京个人缴费医保的报销比例如下:
- 普通门诊(社区医疗机构) :
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在职职工报销70%。
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70岁以下退休职工报销55%。
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70岁及以上退休职工报销60%。
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建国前老工人报销100%。
- 普通门诊(非社区医疗机构) :
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在职职工报销60%。
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70岁以下退休职工报销50%。
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70岁及以上退休职工报销45%。
- 门诊特殊病及大病 :
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门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)2万-4万元部分报销50%,最高段(10万元以上)报销70%。
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大病保险个人自付费用超过2万元部分(困难人员1万元),由大病保险按比例支付,无封顶线。
- 住院报销 :
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三级医院:起付线1000元,报销65%。
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二级医院:起付线500元,报销85%。
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一级医院:起付线300元,报销90%。
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年度封顶线:职工医保统筹基金最高支付60万元,超60万元部分由大病医疗救助基金继续支付,报销95%。
- 城乡居民医保(含新农合) :
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普通门诊:
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社区医院:200元以内自付,200-900元部分报销60%。
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其他医院:报销50%(80周岁以上居民社区医院报销65%,其他医院55%)。
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住院待遇:
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起付线按医院级别划分,报销比例65%-90%。
这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。