南京个人缴费医保报销比例

南京个人缴费医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊(社区医疗机构)
  • 在职职工报销70%。

  • 70岁以下退休职工报销55%。

  • 70岁及以上退休职工报销60%。

  • 建国前老工人报销100%。

  1. 普通门诊(非社区医疗机构)
  • 在职职工报销60%。

  • 70岁以下退休职工报销50%。

  • 70岁及以上退休职工报销45%。

  1. 门诊特殊病及大病
  • 门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)2万-4万元部分报销50%,最高段(10万元以上)报销70%。

  • 大病保险个人自付费用超过2万元部分(困难人员1万元),由大病保险按比例支付,无封顶线。

  1. 住院报销
  • 三级医院:起付线1000元,报销65%。

  • 二级医院:起付线500元,报销85%。

  • 一级医院:起付线300元,报销90%。

  • 年度封顶线:职工医保统筹基金最高支付60万元,超60万元部分由大病医疗救助基金继续支付,报销95%。

  1. 城乡居民医保(含新农合)
  • 普通门诊:

  • 社区医院:200元以内自付,200-900元部分报销60%。

  • 其他医院:报销50%(80周岁以上居民社区医院报销65%,其他医院55%)。

  • 住院待遇:

  • 起付线按医院级别划分,报销比例65%-90%。

这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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