北京医保超过起付线了还给报销吗

北京医保超过起付线后是能报销的 。具体报销规则如下:

  1. 起付线定义 :起付线是指一个自然年度内,一次或者多次在定点医疗机构就医,符合医保报销的费用(医保内费用)累计超过该标准后,才能按比例进行报销。起付线也被称为“门槛费”。

  2. 报销比例

  • 门诊报销 :在职职工在社区卫生机构就诊的报销比例为90%,在非社区卫生机构就诊的报销比例为70%。退休人员的门诊报销比例在职职工为85%,在社区卫生机构为90%,在非社区卫生机构为80%。

  • 住院报销 :在职职工的住院报销比例超过85%,退休人员的住院报销比例超过90%,最高可达99.1%。

  1. 最高支付限额(封顶线) :最高支付限额是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

  2. 特殊人群待遇

  • 老年人及劳动年龄内居民 :若为本年度第二次或后续住院,起付线减半。

  • 学生及儿童 :住院起付线一律减半。

综上所述,只要您的医疗费用超过了起付线,就可以按照相应的报销比例进行报销,但需要注意的是,报销额度是有限制的,即最高支付限额。超过最高支付限额的部分,需要您自行承担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

统筹账户和个人账户的区别是什么?

统筹账户和个人账户的区别主要体现在以下几个方面: 概念与构成 : 个人账户 :个人账户是医保卡中的一个重要组成部分,主要存放参保人自己缴纳的社会保险费用。对于在职职工而言,其工资中会有大约2%的比例被划入个人账户。这部分资金相对灵活,主要应用于购买非处方药品、支付日常门诊费用以及一些符合规定的医疗服务项目。 统筹账户 :统筹账户是由政府或相关机构设立的公共基金

健康新闻 2025-03-14

慢病和医保报销比例一样吗

不一样 慢病和医保的报销比例 不一样 ,具体差异如下: 报销范围 : 慢病报销针对患有慢性病的患者,而医保报销适用于符合医保规定的医疗费用。 报销比例 : 慢病报销比例一般较高,可达到70%以上。 医保报销比例根据不同的项目和级别而有所不同,一般在50%左右,但在一些特定情况下(如基层医疗机构、特殊病种等),报销比例可以提高到95%甚至更高。 支付方式和条件 :

健康新闻 2025-03-14

慢保能享受住院的报销吗

慢保(慢性疾病保险) 能 享受住院的报销。 具体来说,慢保的报销范围包括住院治疗费、住院伙食补助费等。此外,根据医保政策,慢性病患者住院费用可以根据具体情况进行报销,部分慢性病患者还可以享受高额报销比例,甚至全额报销。 需要注意的是,不同地区和医保政策的报销范围和比例可能有所不同,因此建议患者在住院前详细了解当地医保政策和慢保的具体报销细则,以确保能够最大限度地享受医保报销

健康新闻 2025-03-14

深圳社保医疗一档需要绑定医院吗

深圳社保医疗一档 需要 绑定社康或一级医院才能享受门诊统筹待遇。具体来说: 一档参保人 :在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇,而在二级以上及专科医院无需绑定也能享受。 二档参保人 :可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇,且无需开具转诊单即可前往绑定社康所在的上级医院就医。 因此,对于一档参保人而言,绑定社康或一级医院是享受门诊统筹待遇的必要条件

健康新闻 2025-03-14

深圳一档社保去医院做检查能报吗

能 深圳一档社保的参保人去医院做检查是可以报销的,但具体报销比例和范围有所不同,具体如下: 普通门诊检查 : 在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,除特定规定外,由基本医疗保险统筹基金按照一定比例报销。 社康医院检查 : 在所有社康医院看门诊可以报销30%,使用统筹基金的钱进行报销。 大型设备检查 : 门诊进行大型设备检查(如CT、核磁共振等)的费用可以报销80%

健康新闻 2025-03-14

海南社保退休年龄新规定

男60岁,女55岁 海南社保退休年龄新规定如下: 企业女职工退休年龄 : 退休前从事生产岗位的,退休年龄为50周岁。 退休前从事管理或者技术岗位的,退休年龄为55周岁。具体退休年龄以退休前最后与单位签订的劳动合同为准。 灵活就业人员退休年龄 : 男满60周岁,女满55周岁,可以到社会保险经办机构核定基本养老保险待遇。 渐进式延迟法定退休年龄 : 男职工和原法定退休年龄为五十五周岁的女职工

健康新闻 2025-03-14

吉林省农村医疗内医疗报销比例

吉林省农村医疗保险(新农合)的报销比例如下: 门诊报销比例 : 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 三级医院就诊报销20%

健康新闻 2025-03-14

新退休年龄规定一览表八

根据最新的退休年龄规定,以下是详细的退休年龄信息: 男性退休年龄 : 男性退休年龄将逐步延迟,最终目标是达到63岁。 具体延迟方式为每4个月推迟1个月。 例如,1965年出生的男性原本应该在2025年60岁退休,但现在要延迟到60岁零2个月,逐年每年都延后几个月。 女性退休年龄 : 女性退休年龄也分为两类:女干部和女工人。 女干部 : 以前是55岁退休,现在每4个月延迟1个月

健康新闻 2025-03-14

无锡市生育金怎么申请

无锡市生育金的申请流程如下: 申领条件 : 用人单位已按规定为其参加生育保险并按时足额缴费。 符合国家和江苏省、无锡市计划生育规定。 申领材料 : 《无锡市职工生育保险待遇申请表》。 本人身份证原件及复印件。 若委托他人办理,还需提供被委托人的身份证原件及复印件和委托书。 生育服务证(或其他符合计划生育政策的证明材料)原件及复印件。 婴儿出生医学证明原件及复印件。

健康新闻 2025-03-14

阿拉尔市属于哪个市

新疆维吾尔自治区直辖的县级市 阿拉尔市是 新疆维吾尔自治区直辖的县级市 ,同时也是新疆生产建设兵团第一师实行师市合一管理体制的城市。它位于新疆阿克苏地区境内,北起天山南麓山地,南至塔克拉玛干沙漠边缘,东临沙雅县,西抵柯坪县,傍依阿克苏河、塔里木河、台兰河、多浪河水系。阿拉尔市地理坐标为东经80°30′至81°58′,北纬40°22′至40°57′之间。作为新疆生产建设兵团的一部分

健康新闻 2025-03-14

吉林省内医保异地就医报销比例

吉林省内医保异地就医的报销比例如下: 镇卫生院 :报销比例为60%。 二级医院 :报销比例为40%。 三级医院 :报销比例为30%。 对于城镇居民: 三级医院 :起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。 二级医院 :起付标准为300元,报销比例为55%。 一级医院 :不设起付标准,报销比例为60%。 对于省本级基本医疗保险参保职工: 京津沪广深

健康新闻 2025-03-14

新疆阿拉尔市是地级市吗

不是 阿拉尔市 不是 地级市,而是 县级市 。它位于新疆阿克苏地区旁,与新疆生产建设兵团第一师实行师市合一管理体制,由新疆生产建设兵团管理

健康新闻 2025-03-14

统筹账户是自己的钱吗

不是 统筹账户 不是 个人的钱,而是 公共基金 。它是由政府或相关机构设立的,用于社会保险和医疗保健的资金池,包括雇主和员工的社会保险缴费、个人和雇主的医保缴费、政府拨款等相关收入。这些资金用于支付社会保险福利、医疗保健服务和其他相关支出。 具体来说,统筹账户里的钱本质上是个人所交的保险费。虽然你交的钱进入了统筹账户,但这部分钱并不是你的个人财产。当你生病或需要医疗服务时

健康新闻 2025-03-14

慢病报销突然用不起怎么回事

慢病报销突然用不起可能有以下几种原因: 年度最高支付限额到达 : 参保人享受慢病报销待遇的年度最高支付限额已经到了。例如,类风湿性关节炎的年度最高支付限额为1800元,帕金森氏病的年度最高支付限额为3000元。如果年度内使用慢病医保报销待遇达到了该支付限额,则同一年度内就不能再继续享受慢病报销待遇。 医保卡问题 : 医保卡(社会保障卡)出现止付和半止付的状态,则医保慢病待遇不能享受。

健康新闻 2025-03-14

慢保一年报销多少 最高额度

慢保一年能报销的金额 因具体情况而异 ,包括不同地区、不同慢性病种、不同医疗费用等因素都会影响报销金额。以下是一些可能的情况和相关信息: 乙类慢性病患者 在起付线标准以上的门诊医疗费用,按80%报销,但一个医疗年度内不能超过慢性病最高报销限额,具体限额因地区而异。例如,患有一种慢性病全年累计报销限额为3000元,同时患有两种及以上慢性病全年累计报销限额为5000元。 慢性病门诊费用

健康新闻 2025-03-14

个人账户有钱为啥扣统筹账户钱

医疗保险运作的常规流程 当个人账户有钱却扣统筹账户的钱时,这通常是因为医疗保险的结算流程。具体来说,医疗保险的结算遵循以下步骤: 个人账户支付 :首先使用个人医保账户中的余额来支付医疗费用。这部分资金是您和您的单位共同缴纳的,用于日常的医疗服务,如门诊费用、药品费用等。 统筹基金支付 :当个人账户余额不足以支付全部医疗费用时,超出部分由医保统筹基金按比例支付

健康新闻 2025-03-14

退休人员死亡子女有补助吗

退休人员死亡后,其家属确实可以获得一定的补助 。这些补助主要包括丧葬补助金和抚恤金,以及可能的一次性工亡补助金和其他特殊情况的补助。 丧葬补助金 : 丧葬补助金的标准通常为退休人员基本养老金的6倍。例如,如果退休人员的基本养老金是3000元,那么家属可以领到18000元。 丧葬补助金的具体标准可能因地区而异,一般基于当地上一年度职工月平均工资的一定倍数来计算。 抚恤金 :

健康新闻 2025-03-14

吉林新农合在外地能报销吗

吉林新农合在外地就医是可以报销的,但需注意以下事项: 一、报销条件 跨省定点医疗机构 参保人需在异地选择已开通新农合直接结算的定点医疗机构住院,出院时可通过医院结算窗口直接结算,患者仅需支付自付部分,补偿费用由医院垫付。 备案要求 需在就医前向参保地医保部门办理异地就医备案。备案材料通常包括: 身份证、医疗证、户口本 备案登记表、医院出具的转院证明(如本地无法医治证明) 二、报销比例与流程

健康新闻 2025-03-14

退休职工死亡丧葬抚恤最新规定

根据最新的规定,退休职工死亡后的丧葬抚恤待遇如下: 丧葬补助金 : 标准:丧葬补助金的标准为 上年度城镇居民月人均可支配收入的2倍 。 地区差异:不同地区的丧葬补助金标准有所不同,例如,上海的标准为15516元,而一些经济较不发达的地区可能只有几千元。 抚恤金 : 标准:抚恤金的标准不仅与上年度城镇居民月人均可支配收入有关,还与退休人员的缴费年限和领取养老金的年份有关。 计算方式: 下限

健康新闻 2025-03-14

海南儋州市退休人员死亡补助标准

海南儋州市退休人员死亡补助标准如下: 遗体火化费用减免 : 具有本市户籍的死亡人员,或户籍不在本市但在本市党政机关、企事业单位、群团组织、省驻市单位工作的公职人员(含离退休人员)死亡后,在本市实行遗体火化的,可减免5项基本费用,共2020元。这包括遗体接运费580元、遗体消毒费80元、遗体冷藏存放费(3天内普通冷藏柜)300元、遗体火化费700元、骨灰寄存费(一年内)360元。 海葬补贴 :

健康新闻 2025-03-14