职工医保的年度报销上限为 15万元 ，这一限制是每年重新计算的，与参保人员连续参保的年限无关。具体说明如下：
一、报销上限的基本规则
- 年度最高支付限额
职工医保统筹基金对每个参保人员每年最高支付15万元，超过部分由个人承担。
- 报销比例分档
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0-4万元 ：报销85%
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4-8万元 ：报销90%
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8万元以上 ：报销95%。
二、其他关键说明
- 政策差异
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部分省份（如北京、上海）职工医保年度支付限额可能更高（如20万元），但全国统一的基本医保统筹基金支付限额仍为15万元。
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城乡居民医保年度报销上限为8万元。
- 报销范围限制
仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及急诊、抢救等规定的费用。
- 缴费年限要求
职工医保最低缴费年限为25年，退休后按月领取养老金；医疗保险中断可补缴。
- 二次补偿机制
对年度自付超过2万元的部分可申请二次补偿，具体比例和标准由各地规定。
三、计算示例
若某参保人员某年度医疗费用为30万元：
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基本医保统筹基金支付：10万元（按90%比例报销）
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社会保险部门支付：5万元（4万-8万元部分按90%报销）
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总计：15万元（未超过年度上限）
若费用超过25万元，则超出部分需个人承担。
综上，职工医保15万元的年度上限是独立于参保年限的固定额度，适用于全国范围。
