市级医保与县级医保 不一样 ，存在以下几个主要区别：
- 报销比例不同 ：
- 市医保的报销比例通常高于县医保。
- 办理地方不同 ：
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市医保适用于省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。
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县医保适用于市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
- 定点医疗机构不同 ：
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市级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
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县级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
- 主管机构不同 ：
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省级医保的主管单位是省医疗保障局下属的省医保中心。
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市级医保由各个城市的医疗保障局下属的市医保中心和县医保中心主管。
- 参保对象不同 ：
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省级医保的主要参保对象是省直单位。
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市级医保是市级行政区域内的机关事业单位、企业职工和灵活就业人员等。
- 医保制度的规定有区别 ：
- 由于省级医保和市医保属于不同的统筹区，医保实施细则的规定存在很多细微的区别，如医保的个人账户返还比例、医保住院的报销比例等。
- 社保卡有差别 ：
- 省级医保使用的社保卡由省级人社部门发放，市级医保使用的社保卡由市级人社部门发放，上面的公章分别为某某省人力资源社会保障厅或某某市人力资源社会保障局。
综上所述，市级医保与县级医保在报销比例、办理地点、定点医疗机构、主管机构、参保对象、医保制度规定以及社保卡等方面均存在明显的差异。因此，市级医保和县级医保是不一样的。
