深圳市统筹医保是指 医保基金中用于全体参保人员医疗费用报销的部分 。具体来说,医保基金分为统筹基金和个人账户两部分,其中统筹基金是大家共用的钱,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等医疗费用。个人账户则主要给自己用,参保人在选定的定点医疗机构就医才能享受普通门诊统筹待遇。
统筹医保的主要特点包括:
-
集中管理 :统筹基金由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。
-
共同承担风险 :统筹基金属于全体参保人员,共同承担医疗费用的风险。
-
用于特定医疗费用 :主要用于支付普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种的医疗费用。
在深圳市,一档医保普通门诊年度报销限额为最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%,其中在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。
建议:了解深圳市统筹医保的具体政策,包括报销比例、使用范围等,可以帮助参保人员更好地利用医保资源,减轻医疗费用负担。