截至2024年,珠海医保的统筹额度如下:
- 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额 :
- 连续参保缴费时间1年以上的 :每社保年度统筹基金最高支付限额为40万元。
- 补充医疗保险高额费用最高支付限额 :
- 补充医疗保险高额费用补偿每社保年度最高支付限额为20万元,范围为参保人40万元以上、60万元以内(含60万元)的住院核准医疗费用。
- 门诊统筹待遇 :
- 在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用,不设每医保年度最高支付限额,统筹基金支付比例由原先的70%调整为按80%比例支付,其中签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。因急救和抢救发生的门诊医疗费用,按住院比例支付90%,医保年度最高支付限额为40万元。
- 门诊特定病种统筹基金支付比例 :
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中额费用门诊病种支付比例为60%;
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高额费用门诊病种支付比例为80%,其中基本医疗保险一档退休人员为85%;
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未经核准到市外就医的中额病种费用自理,高额病种为50%;
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门诊专项病种按住院核准医疗费用支付比例支付,执行住院最高支付限额。
这些规定旨在提高珠海基本医疗保险参保人的保障水平,减轻重大疾病患者的就医成本。建议参保人员了解并充分利用这些医保待遇,以更好地应对医疗费用的负担。