根据2025年北京市医保政策,以下是详细的报销比例及起付线信息:
城镇职工医保
门(急)诊待遇
- 起付标准:年度起付线为1800元。
- 支付比例:
- 2万元以下的合规门诊费用,社区定点医院报销90%,其他定点医院报销70%。
- 门诊报销2万元以上,再发生合规医疗费用,在职职工报销60%,上不封顶。
住院待遇
- 起付标准:
- 本年度第一次住院的起付线为1300元,第二次及以后住院每次650元。
- 支付比例:
- 1300元-3万元段:
- 一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%。
- 3万元-4万元段:
- 一级医院报销95%,二级医院报销92%,三级医院报销90%。
- 4万元-10万元段:
- 一级医院、二级医院报销97%,三级医院报销95%。
- 10万元-50万元段:
- 一级医院、二级医院、三级医院报销85%。
- 1300元-3万元段:
- 最高支付限额:住院封顶线为50万元。
城乡居民医保
门(急)诊待遇
- 起付标准:
- 一级及以下医院,年度起付线为100元。
- 二级、三级医院,年度起付线为550元。
- 支付比例:
- 一级及以下医院,报销55%。
- 二级、三级医院,报销50%。
- 最高支付限额:门(急)诊封顶线为5000元。
住院待遇
- 起付标准:
- 一级及以下医院,首次住院起付线为300元。
- 二级医院,首次住院起付线为800元。
- 三级医院,首次住院起付线为1300元。
- 支付比例:
- 一级及以下医院,报销80%。
- 二级医院,报销78%。
- 三级医院,报销75%-78%。
- 最高支付限额:住院封顶线为25万元。