北京医保报销比例及起付线

根据2025年北京市医保政策,以下是详细的报销比例及起付线信息:

城镇职工医保

门(急)诊待遇

  • 起付标准:年度起付线为1800元。
  • 支付比例
    • 2万元以下的合规门诊费用,社区定点医院报销90%,其他定点医院报销70%。
    • 门诊报销2万元以上,再发生合规医疗费用,在职职工报销60%,上不封顶。

住院待遇

  • 起付标准
    • 本年度第一次住院的起付线为1300元,第二次及以后住院每次650元。
  • 支付比例
    • 1300元-3万元段:
      • 一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%。
    • 3万元-4万元段:
      • 一级医院报销95%,二级医院报销92%,三级医院报销90%。
    • 4万元-10万元段:
      • 一级医院、二级医院报销97%,三级医院报销95%。
    • 10万元-50万元段:
      • 一级医院、二级医院、三级医院报销85%。
  • 最高支付限额:住院封顶线为50万元。

城乡居民医保

门(急)诊待遇

  • 起付标准
    • 一级及以下医院,年度起付线为100元。
    • 二级、三级医院,年度起付线为550元。
  • 支付比例
    • 一级及以下医院,报销55%。
    • 二级、三级医院,报销50%。
  • 最高支付限额:门(急)诊封顶线为5000元。

住院待遇

  • 起付标准
    • 一级及以下医院,首次住院起付线为300元。
    • 二级医院,首次住院起付线为800元。
    • 三级医院,首次住院起付线为1300元。
  • 支付比例
    • 一级及以下医院,报销80%。
    • 二级医院,报销78%。
    • 三级医院,报销75%-78%。
  • 最高支付限额:住院封顶线为25万元。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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徐州的A类药店包括以下几家: 徐州市广济连锁药店有限公司广济堂药店 徐州市广济连锁药店有限公司古彭药店 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十八药店 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第八药店 徐州市广济连锁药店有限公司矿大药店 徐州市普济药店(中医院) 徐州市广济连锁药店有限公司同乐药店(沛县大屯) 徐州市广济连锁药店有限公司慈仁药店(贾汪) 建议您根据最新信息确认药店的运营状态和具体位置

健康新闻 2025-03-13

一档社保转为二档里面的钱能用吗

能 一档社保转为二档后, 个人账户里的钱是可以继续使用的 。更换新社保卡后,原医保卡里的金额会自动转入新社保卡的个人账户内,其个人账户余额是不受影响的。此外,有实际应用案例表明,即使社保由一档转为二档,医保卡里的钱仍然可以用于挂号、付医药费、补牙、洗牙等医疗费用。 因此,如果您将社保从一档转为二档,您的个人账户余额将保持不变,并且可以继续用于支付医疗费用。不过,需要注意的是

健康新闻 2025-03-13

北京医保够1800报销多少

在北京,医疗保险的报销政策规定如下: 在职职工 :门诊费用超过1800元后,可按50%比例报销。 70周岁以下退休人员 :门诊费用超过1300元后,可按70%比例报销。 70周岁以上退休人员 :门诊费用超过1300元后,可按80%比例报销。 因此,如果北京医保的参保人门诊费用累计达到1800元,那么超过1800元的部分将开始享受医保报销。具体报销比例取决于参保人的身份(在职职工

健康新闻 2025-03-13

青海医保怎么查医保卡号

查询青海医保卡号的方法有以下几种: 电话查询 : 拨打青海省医疗保险中心的统一查询电话 12333 ,根据语音提示提供身份证号码即可查询医保卡号。 网上查询 : 访问青海省社会保障服务网(网址:http://www.qhhrss.gov.cn/),输入登录账号、密码和验证码,点击登录后,在“个人查询”栏目中即可查看医保卡号。 上门查询 : 携带本人有效证件及医保卡号

健康新闻 2025-03-13

徐州铜山医保处电话

徐州市铜山区医疗保险处的联系电话有两个,具体如下: 0516-33751 * 0516-68979104; 0516-83537575 建议您根据最新的权威信息选择合适的电话号码进行咨询,以确保能够获得最准确的服务

健康新闻 2025-03-13

汕头医保揭阳就医报销比例

汕头市医保在揭阳就医的报销比例如下: 本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例 : 一级医院:85% 二级医院:70% 三级医院:60% 市外定点医疗机构住院的报销比例 : 一级医院:75% 二级医院:60% 三级医院:50% 市外非定点医疗机构住院的报销比例 : 一级医院:65% 二级医院:50% 三级医院:40% 特殊病种的医疗费报销 :

健康新闻 2025-03-13

江苏昆山医保统筹报销比例是多少

江苏昆山的医保统筹报销比例如下: 门诊医疗费用 : 在职职工 : 超过自负段(600元)至3000元部分,统筹基金支付80%。 退休人员 : 超过自负段(300元)至3000元部分,统筹基金支付90%。 住院医疗费用 : 4万元以下 : 在职职工 :90%。 退休人员 :95%。 4万元以上 : 统一按95%的比例结付。 这些比例和规定可能会随时间变化而调整

健康新闻 2025-03-13

医保余额为啥一直是0

医保余额为0的原因可能有多种,以下是一些常见的情况: 个人账户资金未注入 : 灵活就业医保 :部分地区灵活就业医保没有个人账户,所有缴纳的费用全部进入统筹账户,因此个人账户余额为0。 未及时充值 :如果医保卡的个人账户没有进行充值,余额也会显示为0。 医保账户信息错误 : 未申领或激活社保卡 :职工参加职工医保后,若没有及时办理社保卡或办理后没有激活医保账户,将无法收到个人账户余额。

健康新闻 2025-03-13

西安市职工医保乙类药品报销比例

西安市职工医保乙类药品的报销比例如下: 普通门诊 : 在职职工起付线为2000元,报销比例为50%。 住院报销 : 起付线以上最高支付限额以下,乙类药品支付比例为75%。 门诊特殊病 : 器官移植术后服抗排斥药和门诊肾透析,统筹基金负担90%,个人负担10%。 住院二次报销 : 对于西安市城镇职工医保参保人员住院费用合规的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上

健康新闻 2025-03-13

徐州医保处电话是多少

徐州医保处电话有以下几个: 徐州市医疗保障局/医保中心的医保咨询电话是 0516-12393 。 徐州市泉山区医保中心的联系电话是 0516-85809161 。 建议您根据具体需求和方便性选择合适的电话号码进行咨询

健康新闻 2025-03-13

生4胎医保可以报销吗

不能报销 四胎目前不能报销医保 。以下是相关原因: 国家政策 :目前国家只开放了三胎政策,尚未出台有关四孩生育的最新政策。因此,没有相应的政策支持,四胎无法享受医保报销和产假等福利。 生育信息登记表 :办理居民生育信息登记表是使用医保报销的前提条件。由于四胎政策尚未出台,乡镇办理该登记表也无法通过审核,导致生育费用无法通过医保渠道报销。 法律框架

健康新闻 2025-03-13

汕头市居民医保一年多少钱

汕头市居民医保的年度统筹基金最高支付限额如下: 职工医保 : 连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为490000元。 连续参保缴费在12个月以内的,年度统筹基金累计最高支付限额为290000元。 城乡居民医保 : 连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为270000元。 连续参保缴费在12个月以内的,年度统筹基金累计最高支付限额为130000元。 此外

健康新闻 2025-03-13

生孩子打无痛职工医保报销吗

关于生孩子打无痛(无痛分娩)的医保报销问题,存在以下几种情况: 大部分情况下无法报销 : 无痛分娩通常不在医保的报销范围内,因为它属于计划生育范畴,不属于医保的支付项目。 部分地区已纳入医保报销 : 尽管大部分情况下无痛分娩无法报销,但有些地区已经开始将无痛分娩纳入医保报销范围。例如,自2024年7月起,江苏省将无痛分娩专用项目“椎管内分娩镇痛”纳入基本医疗保险支付范围,支付类别为甲类。此外

健康新闻 2025-03-13

二档社保医疗专户余额为什么是0

没有医保个人账户或者余额已用完 二档社保医疗专户余额为0的原因主要有以下几点: 没有医保个人账户 :二档医保(包括居民医保)通常是没有个人账户的,因此查询时显示余额为0。而一档医保才有个人账户,并且会有余额划入。 余额已用完 :即使有医保个人账户,如果参保人已经用完了账户内的金额,那么查询时也会显示余额为0。这可能是因为参保人在买药、就诊等情况下已经使用完了账户内的资金。 信息不全

健康新闻 2025-03-13

北京城镇居民医保缴费标准

2025年北京市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为: 城乡老年人 :每人每年430元。 学生儿童 :每人每年405元。 劳动年龄内居民 :每人每年750元。 建议参保人员及时关注医保个人账户的划扣情况,并在集中参保期内办理参保缴费,以确保自2025年1月1日起按规定享受城乡居民医保待遇

健康新闻 2025-03-13

医保统筹账户余额为零怎么办

当医保统筹账户余额为零时, 不会影响医保的报销待遇 。医保报销主要由统筹基金承担,而个人账户的余额主要用于支付个人自付部分的医疗费用。因此,即使个人账户余额为零,参保人仍然可以享受医保报销。 对于个人账户余额用完后需要个人承担的医疗费用,有以下几种支付方式: 使用家庭共济账户资金支付 :如果参保人建立了家庭共济账户,可以使用账户中的资金来支付个人承担的医疗费用。 用个人现金直接支付

健康新闻 2025-03-13

统筹支付为0是怎么回事

医保统筹支付为0可能有以下几种原因: 费用不在医保政策规定的范围内 :医保统筹支付只适用于符合医保政策规定范围内的医疗费用。如果某项费用不在医保政策规定的范围内,那么统筹支付金额可能为0。 自付金额高于统筹支付 :医保政策规定,参保人员在享受医疗服务时需要支付一定的自付金额。如果自付金额高于统筹支付金额,那么统筹支付部分就会为0。 医疗费用超过报销限额 :在某些时候

健康新闻 2025-03-13

惠阳城乡居民医保在哪里办理

惠阳城乡居民医保的办理地点包括以下几种: 当地银行网点 : 惠城、惠东、仲恺三地可以到建设银行网点。 惠阳、博罗、龙门、大亚湾四地可以到农业银行网点。 所属镇街党群服务中心 : 城乡居民医保新参保登记可以到所属镇街党群服务中心办理。 医保经办机构或办税服务厅 : 参保人可以到当地医保经办机构或办税服务厅缴费。 社保局关系股 : 居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北

健康新闻 2025-03-13