城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）是中国政府为城镇非从业居民提供的一种社会医疗保险制度，旨在保障这些居民的基本医疗需求。以下是对城镇居民基本医疗保险的详细介绍。
定义
定义
城镇居民基本医疗保险是针对没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民的一种医疗保险制度。它旨在通过政府补助和个人缴费相结合的方式，保障参保居民的基本医疗需求。
目的
该制度的建立旨在解决城镇非从业居民的医疗保障问题，完善中国的社会保障体系，促进社会公平正义，增进人民福祉。
覆盖范围
覆盖人群
主要覆盖中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。
参保对象
包括本市户籍城乡居民、新生儿、在校学生、已办理居住证人员、中途参保的特殊群体等。
缴费标准
缴费标准
2024年，城镇居民基本医疗保险的财政补助和个人缴费标准分别达到每人每年不低于670元和400元。个人缴费和政府补助相结合，确保制度的可持续性和参保居民的保障水平。
报销比例
报销比例
- 住院报销比例：根据不同医疗机构的级别，报销比例在50%到90%之间。例如，三级医院的报销比例为50%，二级医院为60%，一级医院为70%。
- 门诊报销比例：普通门诊不设起付线，年度报销限额为400元，报销比例为60%。门诊特殊慢性病和住院费用也有相应的报销政策。
大病保险
大病保险在基本医保报销后，对高额医疗费用进行再次报销，起付线原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，报销比例和最高支付限额根据具体情况进行调整。
参保条件
参保条件
- 参保无门槛，不论年龄、健康状况、职业等，均可自愿参保。
- 特殊群体如特困人员、孤儿、最低生活保障对象等，个人缴费部分由政府全额补助。
缴费方式和时间
缴费方式包括电子缴费和现金缴费，集中缴费期为每年9月至12月，中途参保需在医保年度内办理。
城镇居民基本医疗保险通过政府补助和个人缴费相结合的方式，为城镇非从业居民提供基本医疗保障。其覆盖范围广泛，报销比例和额度较高，能够有效减轻参保居民的医疗费用负担。通过不断调整和完善政策，该制度在保障居民健康权益和促进社会和谐方面发挥了重要作用。
城镇居民基本医疗保险的缴费标准是什么
2025年城镇居民基本医疗保险的缴费标准如下：
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学生和儿童：
- 每人每年筹资标准为100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。
- 重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。
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非从业城镇成年居民：
- 每人每年筹资标准为560元。
- 重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。
- 70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助。
- 其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。
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2025年城乡居民基本医疗保险：
- 个人缴费标准为每人每年400元。
- 财政补助标准为每人每年670元。
城镇居民基本医疗保险的报销比例和范围有哪些
城镇居民基本医疗保险的报销比例和范围如下：
报销范围
- 住院治疗的医疗费用：参保人员在定点医疗机构住院治疗所产生的费用，符合医保政策的均可报销。
- 急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用：在急诊留观后转入住院治疗的，前7日内的医疗费用也可报销。
- 符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用：包括一些特定的门诊治疗项目，如放射治疗、化疗等。
报销比例
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学生、儿童：
- 三级医院：起付标准500元，报销比例55%。
- 二级医院：起付标准300元，报销比例60%。
- 一级医院：不设起付标准，报销比例65%。
-
年满70周岁以上的老年人：
- 三级医院：起付标准500元，报销比例50%。
- 二级医院：起付标准300元，报销比例60%。
- 一级医院：不设起付标准，报销比例65%。
-
其他城镇居民：
- 三级医院：起付标准500元，报销比例50%。
- 二级医院：起付标准300元，报销比例55%。
- 一级医院：不设起付标准，报销比例60%。
此外，城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的区别是什么
城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的区别主要体现在以下几个方面：
参保对象
- 城镇居民基本医疗保险：主要面向城镇户籍的居民，包括学生、老年人、儿童及其他非农业户口的城镇人群。
- 新型农村合作医疗：主要面向农村户籍的居民，特别是未纳入城市职工医疗保险的农村居民。
缴费标准和资金来源
- 城镇居民基本医疗保险：缴费标准依据城镇居民的收入和年龄结构等因素确定，资金来源于政府补贴、个人缴费及可能的单位资助。
- 新型农村合作医疗：缴费标准较低，一般以家庭为单位进行缴费，资金来源主要为政府补贴、农民自愿缴费及集体经济的支持。
保险待遇
- 城镇居民基本医疗保险：保障范围广泛，涵盖门诊、住院、慢性病等多种医疗服务，报销比例和限额因年龄和群体而异。
- 新型农村合作医疗：主要关注大病医疗，住院费用报销比例较高，但对门诊医疗的保障相对较低，部分地区逐步增加对门诊医疗的保障。
管理和经办机构
- 城镇居民基本医疗保险：通常由城市社保机构负责管理，政策和经办服务较为便捷。
- 新型农村合作医疗：多数由县级或乡镇级农村合作医疗管理部门负责管理，部分偏远地区服务可能不够便捷。
报销方式和程序
- 城镇居民基本医疗保险：报销方式灵活多样，可实现定点医疗机构即时结算，程序相对简单。
- 新型农村合作医疗：报销程序相对复杂，部分地区需先垫付费用，再通过繁琐的手续进行报销。
医药目录和报销范围
- 城镇居民基本医疗保险：可报销的医药目录较齐全，报销范围较广。
- 新型农村合作医疗：可报销的医药目录相对较少，尤其在城镇医院看病时报销数额较低。
起付线和封顶线
- 城镇居民基本医疗保险：起付线较高，但在大医院的报销比例和封顶线相对较高。
- 新型农村合作医疗：在乡镇医院的起付线较低，但在市级医院的报销比例和封顶线相对较低。
