新农合医保和城市医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象与缴费标准 ：
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新农合 ：主要面向农村居民，缴费标准相对较低，政府会给予一定的财政补贴。例如，农民每人每年只需缴纳几百元，便能享受到基本的医疗保障服务。
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城市医保 ：包括城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险参保对象为城镇非从业居民，缴费标准通常高于新农合但低于城镇职工医保。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴费，缴费基数与职工工资挂钩，总体缴费水平相对较高。
- 报销范围与比例 ：
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新农合 ：报销范围相对较窄，过去对于一些昂贵的进口药、新型诊疗项目的报销有限，但近年来也在不断优化和拓展。报销比例根据医疗机构级别不同而定，一般在50%-70%之间，异地报销可能更低。
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城市医保 ：报销范围较广，特别是在高端医疗服务、先进的诊疗技术和进口药品的报销上，城镇职工医保往往能够覆盖一部分，城镇居民医保也在逐步扩大报销范围。报销比例较高，尤其是在住院费用报销上，城镇职工医保的报销比例通常在70%-90%之间。
- 管理部门 ：
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新农合 ：多数地方由卫生部门管理。
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城市医保 ：主要由人社部门管理。
- 户口要求 ：
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新农合 ：只有农村户口的居民可以参加。
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城市医保 ：面向没有参加城镇职工医疗保险的城镇居民，即城镇户籍的居民。
- 基金管理和使用 ：
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新农合 ：基金主要用来保障城乡居民的门诊和住院费用，实行按户缴纳的方式，政府补助资金普遍高于城镇居民医保。
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城市医保 ：基金也由个人和政府补贴组成，实行按人来缴纳，整合后实行一样的参保政策、报销待遇和报销流程，基金收支更加平衡，支付更有保障。
- 其他差异 ：
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起付线 ：新农合一般自费超过300元开始报销，而职工医保的起付线更高。
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参保年限 ：新农合需要终身缴费，而职工医保一般在交满20/25年后可以免费享受。
综上所述，新农合医保和城市医保在参保对象、缴费标准、报销范围与比例、管理部门、户口要求、基金管理和使用等方面存在明显差异。这些差异反映了城乡二元结构的历史遗留问题，也在一定程度上影响着不同群体的就医体验和医疗保障水平。建议根据自身户籍和需求选择合适的医保类型，以获得更好的医疗保障服务。
