农村合作医疗的报销需要使用 医保卡或身份证 。具体使用方式如下：
- 门诊医疗费用报销 ：
- 参保人在定点的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊时，可以使用农村合作医疗报销部分门诊费用。一般来说，在这些定点医疗机构，可直接凭借医保卡或身份证进行挂号和结算，系统会自动计算报销金额，参保人只需支付个人自付部分。
- 住院医疗费用报销 ：
- 当参保人因病需要住院治疗时，在定点医院的住院收费处出示医保卡或身份证、农村合作医疗证等相关证件，办理住院登记手续。医院会核实参保人的身份信息和医保参保情况。
- 特殊病种门诊报销 ：
- 参保患者若需特殊病种门诊报销，可持二级及以上定点医疗机构出具的病例及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，向新农合业管中心提出申请。经审核批准后，其门诊医药费用可列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位进行报销。
- 报销流程 ：
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直接刷卡报销 ：参保患者凭有效证件、医疗卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结账时也可直接刷卡报销。
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窗口报销 ：对于在市外二级及以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，携带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿及经办人身份证，到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
综上所述，农村合作医疗的报销需要使用 医保卡或身份证 ，具体使用方式和流程根据当地政策和医疗机构的要求有所不同。建议参保人提前了解当地的具体规定，以确保顺利报销。