血液透析室（血透室）的主要工作内容包括以下几个方面：
一、透析治疗前的准备
患者评估
在每次透析前，医护人员需要对患者进行评估。包括询问患者的一般情况，如是否有不适症状（如恶心、呕吐、胸闷等），测量生命体征，如血压、心率、呼吸频率等。例如，对于一位长期进行血液透析的尿毒症患者，医护人员会重点关注其血压是否稳定，因为血压的异常波动可能会影响透析过程中的安全性。
评估患者的血管通路情况，如内瘘是否通畅、有无震颤减弱或消失，导管是否有感染迹象（如红肿、渗液等）。对于有内瘘的患者，医护人员会用听诊器听内瘘处的血管杂音，以判断内瘘的血流情况。
透析设备和耗材准备
检查透析机是否正常运行。这包括开机自检，确保各项报警系统正常工作。例如，透析机的漏血报警功能必须正常，以防止在透析过程中患者血液泄漏而未被及时发现。
准备好透析所需的耗材，如透析器、透析管路、穿刺针等。透析器的选择要根据患者的体重、毒素水平等因素来确定合适的型号。同时，要检查耗材的包装是否完好，有无过期等情况。
配制透析液
血透室需要准确配制透析液。透析液的成分和浓度有严格的要求，包括钠、钾、钙、镁等离子的浓度以及碳酸氢盐的含量等。例如，透析液中的钠离子浓度一般在 135 - 145mmol/L 之间，适当调整钠离子浓度可以控制患者在透析过程中的水分清除和血压变化。配制过程中要严格按照操作规程，确保透析液的质量符合标准。
二、透析治疗过程中的操作与观察
上机操作
医护人员要熟练地为患者进行血管穿刺，将透析管路与患者的血管通路连接好。穿刺时要注意选择合适的穿刺点，避免损伤血管壁。例如，对于内瘘穿刺，一般采用绳梯穿刺法，即在内瘘血管上按照一定的间距依次穿刺，这样可以减少对血管的损伤，延长内瘘的使用寿命。
启动透析机，根据医嘱设置透析参数，如透析时间、超滤率、血流量等。血流量一般控制在 200 - 300ml/min，超滤率要根据患者体内多余的液体量来设定，但要遵循缓慢、均匀超滤的原则，避免超滤过快导致患者低血压等并发症。
病情观察
密切观察患者的生命体征变化，每隔 30 - 60 分钟测量一次血压、心率等。同时，注意观察患者是否有透析过程中常见的并发症，如低血压、肌肉痉挛、心律失常等。例如，如果患者出现低血压，表现为头晕、出汗、恶心等症状，医护人员要及时调整透析参数，如减慢超滤速度、降低血流量，必要时给予患者输注生理盐水等扩容治疗。
观察透析机的各项指标，如透析液的流量、温度、压力等是否正常，以及患者的血液在透析管路中的颜色、性状等。如果血液颜色异常变暗或出现凝血迹象，要及时处理，如调整肝素剂量或冲洗管路。
心理护理
在透析过程中，患者可能会因为长时间的治疗、身体不适等原因产生焦虑、烦躁等情绪。医护人员要给予患者心理安慰，与患者沟通交流，解答他们的疑问。例如，对于新入院的透析患者，医护人员可以向他们介绍透析的过程、注意事项等，减轻他们的恐惧心理。
三、透析治疗后的处理
患者下机
透析结束时，医护人员要先停止透析机的运行，然后将患者血管通路中的血液回输到患者体内。在回输血液过程中要注意观察患者是否有不良反应，如过敏反应等。回输完毕后，正确处理穿刺部位，如用无菌纱布按压穿刺点，防止出血。
帮助患者整理衣物，告知患者透析后的注意事项，如适当休息、合理饮食等。例如，提醒患者在透析后要注意补充蛋白质等营养物质，但要控制水分的摄入，以防止下次透析前体内水分过多积聚。
设备和物品处理
对透析机进行消毒和清洁。这包括擦拭机器表面、清洗透析液管路等，防止交叉感染。同时，要按照医疗废物处理规定，将使用过的透析器、管路、穿刺针等一次性耗材进行分类处理，避免环境污染。
整理和记录患者的透析情况，包括透析时间、超滤量、生命体征变化、并发症等信息。这些记录对于患者的后续治疗和病情监测非常重要，医护人员可以在下次透析时参考这些记录，调整治疗方案。
