70%/600元/25000元
扬州2025年居民医保对分娩医疗费用的报销比例为70%,起付标准为600元,最高支付限额为25000元。这一政策旨在减轻参保居民在生育过程中的经济负担,提高医疗服务的可及性。
(一)报销比例与起付标准
不同等级医疗机构报销比例
居民医保在不同等级医疗机构的报销比例有所不同,具体如下:
医疗机构等级
报销比例
一级
80%
二级
75%
三级
70%
起付标准设置
不同等级医疗机构的起付标准逐级增加,具体如下:
医疗机构等级
起付标准(元)
一级
200
二级
400
三级
600
(二)最高支付限额
年度最高支付限额
扬州市2025年居民医保对分娩相关医疗费用的年度最高支付限额为25000元,确保参保人员在高额医疗费用情况下仍能得到有效保障。
补助限额对比
针对特定病种,如慢性肝炎肝硬化(失代偿期),居民医保年度内补助限额为2500元,相较之下,分娩费用的保障更为全面。
(三)缴费与待遇享受期
个人缴费标准
2025年普通城乡居民个人缴费标准为540元/人,其中含长期护理保险20元/人,确保参保人员享有全方位医疗保障。
待遇享受期
缴费后,待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日,期间发生的符合规定的分娩医疗费用可按比例报销。
扬州2025年居民医保对分娩医疗费用的报销比例为70%、起付标准为600元、最高支付限额为25000元 ,通过差别化报销政策和合理设置起付标准,提升基层医疗机构的利用率,同时保障参保居民的基本医疗权益。