什么叫职工医保门诊统筹

职工医保门诊统筹是指职工医保参保人员的普通门诊费用由统筹基金按一定比例和限额进行报销的制度。以下是其主要内容:

支付标准

  • 起付线 :2024年7月1日起,参保职工在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,门诊统筹起付标准为80元/次、50元/次、30元/次,在年度起付累计到300元,不再设起付标准。

  • 支付比例 :在职职工统筹基金支付比例为55%、60%、65%,退休人员统筹基金支付比例为60%、65%、70%;定点零售药店的支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构支付比例执行。

  • 年度最高支付限额 :2024年7月1日起,门诊统筹年度最高支付限额在职职工为2500元/年,退休人员为3000元/年。

不予支付情形

以下情形职工医保门诊统筹基金不予支付:

  • 非医保定点医疗机构发生的门诊费用。

  • 不符合医保目录范围内的药品、诊疗项目和服务设施费用。

  • 超出年度最高支付限额部分的费用。

  • 应当由第三方承担的医疗费用,如交通事故、医疗事故等。

  • 在国外或者港澳台地区就医的费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

西安南门入城仪式几点开始

西安南门入城仪式的演出时间为 每天早上09:00 开始。演出地点为西安城墙南门文化礼仪广场,市民和游客可以直接前往观看,且不需要购买门票。 建议您提前规划好行程,以便能够准时观看这一精彩的表演

健康新闻 2025-02-25

成都10月展会时间

以下是2024年10月成都部分展会的安排信息: 1. 中国国际保健博览会 时间 :2024年10月23日—25日 地点 :成都世纪城新国际会展中心 主题 :健康无限 一起保健 内容 :展会将设立10个专区,涵盖食药同源、养生营养食品、数字健康、医药健康等多个领域,展示数千种健康产品。 2. 天府书展 时间 :2024年10月11日—14日 地点 :成都世纪城新国际会展中心1、2、3号馆 主题

健康新闻 2025-02-25

药卖的太贵怎么举报

如果你发现药店药品价格过高,可以通过多种途径进行举报。以下是详细的举报渠道、流程和相关法律依据。 举报渠道 12315消费者**热线 消费者可以拨打12315消费者**热线进行投诉。12315平台专门受理消费者投诉举报,帮助消费者处理各类消费问题。12315热线在全国范围内广泛使用,操作简便,是消费者**的重要渠道。 药品监督管理部门 消费者可以向当地的药品监督管理部门投诉

健康新闻 2025-02-25

广东省人民医院离哪个地铁口近

广东省人民医院(本部)距离 广州地铁一号线烈士陵园站B3出入口最近 。从该出口出站后,穿行于省医地铁隧道即可直达医院本部。此外,如果您前往广东省人民医院东川门诊部,可以乘坐地铁至“烈士陵园”站B1口

健康新闻 2025-02-25

职工医保门诊统筹1500怎么用

职工医保门诊统筹1500通常指的是职工医保门诊统筹的起付线或支付限额等标准。以下是一般使用方法: 起付线 含义 :起付线是指参保人员在门诊就医时,需要自己先支付一定金额的医疗费用,超过这个金额的部分才能由医保统筹基金按规定比例报销。例如,如果起付线是1500元,那么参保人员在门诊就医时,自己需要先支付1500元,超过1500元的部分才能报销。 使用方法 :在门诊就医时

健康新闻 2025-02-25

甲状腺结节4c概率

甲状腺结节4c类在超声检查中的恶性概率较高,通常在**50%到85%**之间。具体来说: 恶性概率 :甲状腺结节4c类的恶性概率在不同资料中略有差异,但一般在50%到85%之间。有些资料甚至提到,4c类结节的恶性概率可能高达90%。 超声特征 :4c类结节通常具有多个可疑的超声特征,如微钙化、边缘模糊、垂直生长等。 处理建议 :对于4c类结节,通常建议进行细针穿刺活检(FNA)以明确病理诊断

健康新闻 2025-02-25

长沙五一广场值得去吗

长沙五一广场 非常值得去 。以下是具体的原因: 繁华的商业中心 :五一广场是长沙商业圈的最中心,周边高楼大厦鳞次栉比,霓虹灯闪烁,是体验现代都市繁华与喧嚣的绝佳去处。 丰富的文化氛围 :这里不仅是一个商业和娱乐的中心,更是湖湘文化的汇聚地。古老的街巷中留存着许多历史遗迹和传统文化元素,如古色古香的戏园子和手工艺品店,让人感受到湖南人民对传统文化的坚守与传承。 美食的天堂

健康新闻 2025-02-25

大一新生想出国留学学医可以吗

大一新生出国留学学医是可以的,但需要满足一些条件和要求,不同国家的医学教育体系和申请要求有所不同,以下是一些主要国家的情况: 美国 教育体系 :美国本科阶段没有专门的医科专业,学生需要先完成4年本科教育,通常修读生物学、化学等相关专业作为医学预科,再通过MCAT考试申请医学院,医学院学制一般为4年。 申请要求 :对于国际学生,申请美国医学院通常需要具备美国本科或同等学历

健康新闻 2025-02-25

房价未来十年真的会下跌吗

关于未来十年房价是否会下跌,存在不同的观点: 房价会下跌 : 未来十年房价会下跌,前几年买房热度升温,大部分家庭房子已经买好,搬进城里了,三四线城市周边农村人家庭,一个看一个,孩子转城里上学,买套房子便于照顾孩子,男孩买房结婚,根据女方要求居住城里,有的认为房价只涨不跌,抓紧买套房,怕房价越涨越高,东拼西凑也要购买。所以未来十年八年买房人会减少,空房闲置的多卖不出去,房地产公司无法接受经济损失

健康新闻 2025-02-25

哈尔滨哪个医院看牙科比较好

在哈尔滨,有几家医院在牙科领域享有较高的声誉,以下是一些推荐的医院: 哈尔滨医科大学附属第一医院口腔科 : 成立时间 :1949年 代表医生 :史久慧、方树学 医院简介 :该科室是东北地区的第一个口腔系,拥有齐全的口腔治疗项目,包括全口无牙和种植、牙齿矫正等。 哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科 : 成立时间 :1954年 代表医生 :胡伟平、杨丽君 医院简介

健康新闻 2025-02-25

医保统筹报销额度怎么查

医保统筹报销额度的查询方法有以下几种: 通过微信查询 : 打开微信,点击底部的“我”,然后选择“服务”。 在服务中找到并打开“城市服务”。 在城市服务中,找到并打开“医疗”。 在医疗保险中找到并打开“医保医疗凭证使用记录查询”。 在查询结果中,可以看到年度费用总额和个人自付总金额,两者相减即为已使用的医保额度。 通过社保服务网站或APP查询 : 打开当地社保局指定的社保服务网站

健康新闻 2025-02-25

广州军区后勤部是什么级别

相当于正师级 广州军区后勤部在1955年授衔时,其人员职级与所获勋章情况如下: 李梓斌 :广州军区后勤部副部长,1955年授大校军衔,1961年晋升少将。 欧阳奕 :原中南军区后勤部卫生部副部长,1955年授大校军衔,1961年晋升少将。 周庆鸣 :广州军区后勤部参谋长,1955年授大校军衔,1964年晋升少将。 李天德 :广州军区后勤部副参谋长,1955年授大校军衔。 田养泉

健康新闻 2025-02-25

成都10月展会排期表

以下是2024年10月成都部分展会的排期信息,供您参考: 展会信息 第21届中国国际保健博览会 时间 :2024年10月23日—10月25日 地点 :成都世纪城新国际会展中心 主题 :健康无限 一起保健 内容 :展会设有专精特新、食药同源、特殊食品、养生营养食品、数字健康、医药健康、康旅养老等10个专区,涵盖20多个领域大类、数千种产品。 2025第52届CCBE成都美博会 时间

健康新闻 2025-02-25

诊所拿药太贵怎么投诉

如果您觉得诊所的药品价格过高,可以通过多种途径进行投诉。以下是详细的投诉渠道、流程和注意事项。 投诉渠道 12320卫生举报电话 12320是全国卫生监督举报电话,可以用于举报诊所的乱收费和药品价格过高问题。这是一个直接且有效的途径,特别是对于紧急情况或需要快速响应的问题。 当地卫生行政部门 您可以向当地的卫生行政部门投诉,他们通常负责对医疗机构的行为进行监测与监管,包括收费问题

健康新闻 2025-02-25

接新生儿出院回家有什么风俗

接新生儿出院回家的风俗因地区而异,以下是一些常见的做法: 准备桃枝 :桃枝上用红线绑上钱、大枣、花生、葫芦、苹果等物品,用于避邪。 红包袱 :用红包袱包裹新生儿,称为“报福回家”。 遮雨伞 :接新生儿出院时要遮住产妇和孩子,并用芦苇叶拍其身后,以辟邪。 扔硬币 :从医院回家途中,如果在桥或十字路口,要扔一块硬币到河里或地上,以驱邪保平安。 放鞭炮 :到家后一般要放鞭炮,以驱赶邪气

健康新闻 2025-02-25

山大二院是什么专科

山东大学第二医院(简称山大二院)是山东省内知名的综合性医院,拥有多个重点专科和特色科室。以下是关于山大二院专科设置的详细信息。 山大二院的专科设置 临床科室 山大二院设有72个临床医技科室,涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、肿瘤科、康复科等多个领域。这些科室的设置体现了医院在多学科的均衡发展,能够满足不同患者的需求。 国家临床重点专科

健康新闻 2025-02-25

哈医大一院牙科价目

哈医大一院牙科的价格如下: 牙齿美白 : 彩光美白牙齿:294~396元 冷光美白牙:981~1460元 美国皓齿·明星白:2835~3818元 pac-Dent冷光美白:307~499元 烤瓷美白:1650~2232元 澳洲进口牙齿美白套餐:2498~3894元 美白牙齿修复:7756~15467元 牙齿种植 : 单颗种植牙:6201~12694元 半口种植牙:49121元起 全口种植牙

健康新闻 2025-02-25

顺产城乡居民医保报销多少

城乡居民医保顺产报销金额因地区而异,以下是部分地区的规定: 山东菏泽 一孩 :顺产报销500元。 二孩 :顺产报销1500元。 三孩及以上 :顺产报销3000元。 湖北 湖北省提高了住院分娩的报销额度,居民医保参保群众住院分娩最高可报销约13万元。 南京 顺产 :3000元以下报销100%,3001至5000元报销95%,5001元以上报销85%。 一般情况 一级医院 :报销比例为65%。

健康新闻 2025-02-25

长沙地铁6号线湘雅医院出口位置

长沙地铁6号线湘雅医院站的出口位置如下: 3号出口 :距离地铁6号线湘雅医院站仅约100米。 2号出口 :虽然文档中提到6号线2号出口到湘雅附二,但没有明确说明到湘雅医院院内的具体位置。 建议您根据最新权威信息,确认具体需求后选择最便捷的出口前往

健康新闻 2025-02-25

一档职工医保门诊统筹报销吗

一档职工医保一般是包含门诊统筹报销的,不过具体的报销标准因地区而异,以下是部分地区的报销标准: 西安 起付线 :一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。 报销比例 :在慢性病(职工门诊统筹)定点零售药店进行购药报销时,支付比例在职职工为70%、退休职工为75%。 支付限额 :最高支付限额在职职工为2000元、退休职工2500元。 广州 起付线 :不设起付线。 报销比例 : 在职职工

健康新闻 2025-02-25
首页 顶部