厦门医保统筹药店可以支付。自2024年1月1日起，福建省医保定点零售药店已纳入门诊统筹管理，参保人员可以在这些药店购买处方药并享受与医院门诊同等的医保报销待遇。
医保统筹药店支付政策
政策背景
- 政策发布：福建省医疗保障局、福建省卫生健康委员会、福建省药品监督管理局于2023年12月发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，自2024年1月1日起执行。
- 政策目的：将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理，旨在提高参保人员就医购药的便利性和可及性。
医保待遇
- 报销比例：参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品所发生的费用，享受与开具电子处方医疗机构同等的医保待遇，包括起付标准、支付比例和最高支付限额等。
- 药品范围：首批纳入药店门诊统筹的药品包括福建药耗招采子系统挂网的职工医保、居民医保门诊特殊病种的医保目录内药品，逐步扩大范围。
药品价格
- 价格协同：鼓励定点零售药店医保药品价格与医疗机构药品价格协同，按不高于福建药耗招采子系统挂网价格销售和按规定结算处方流转药品费用。
- 价格透明：零售药店需根据承诺制按不高于福建药耗招采子系统挂网价格销售药品。
医保统筹药店支付流程
具体流程
- 就诊选择服务：参保患者到提供药店门诊统筹服务的实体医院门诊或互联网医院线上就诊，如医院缺少所需药品，可选择药店门诊统筹服务。
- 电子处方流转：医生开具处方并经患者同意后上传电子处方到医保电子处方中心，医保电子处方中心将电子处方推送给患者并提供定点零售药店信息，电子处方有效期72小时。
- 药店配药结算：患者选择定点零售药店并出具医保码（或医保卡），药店凭医保码（或医保卡）调取处方并由执业药师审核处方、配方和给出用药意见、配药，即时结算药品费用。
配送服务
- 配送费用：药店可根据参保人员需要提供药品配送服务，配送服务费用不纳入医保支付范围。
- 配送流程：患者申请药店快递配送的，由定点零售药店指定配送，配送费由患者自付。
医保统筹药店支付条件
药店要求
- 资质要求：申请开通门诊统筹服务的定点零售药店需符合《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，并满足相应条件。
- 人员要求：药店需确保营业时间至少有1名执业药师在岗，该执业药师需为医保药师库内有效人员，提供处方审核、调配和合理用药指导等服务。
处方要求
- 电子处方：处方应当以电子处方形式上传至福建省医保电子处方中心，有效期72小时。
- 处方内容：电子处方应注明患者基本信息、慢性疾病名称等，注明处方用药天数，并依托医保机构及医师管理系统自动载明开具处方的医疗机构名称、医保医师姓名及其医保编码、联系电话号码。
医保统筹药店支付常见问题
常见问题
- 实人认证：通过医保码、医保卡、人脸识别系统确认患者实人问诊、医师实人开方、药师实人审方、患者本人结算，并上传药品追溯记录。
- 串换药品：药店将非医保范围内的药品、保健品、耗材、生活用品等串换成医保内项目，从而套取医保基金。
- 开方规定：门诊统筹每次开药量一般不超过7天，急诊不超过3天，慢性病一次开药量不超过1个月，特殊情况可适当放宽。
厦门医保统筹药店自2024年1月1日起已纳入门诊统筹管理，参保人员可以在这些药店购买处方药并享受与医院门诊同等的医保报销待遇。药店需符合特定条件，执行严格的处方和药品管理要求，确保医保基金的合理使用。参保人员需凭电子处方在药店购药，药品配送服务费用不纳入医保支付范围。
厦门医保统筹药店的具体名单有哪些
以下是厦门市部分医保统筹药店的具体名单：
思明区
- 厦门鹭燕大药房有限公司东浦分店
- 厦门市思明区德善堂药局
- 厦门市海沧得新堂药局
- 厦门市海沧济生堂药局
- 厦门健康九九医药连锁有限公司滨北店
- 厦门市春草堂药店有限公司前埔店
- 厦门佰康大药房连锁有限公司文园店
- 北京同仁堂福建药业连锁有限公司厦门禾祥药店
- 厦门九鼎药房有限公司马巷店
- 厦门市春草堂药店有限公司湖滨店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门莲花北店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门和通店
- 福建惠好四海医药连锁有限公司厦门吕岭分店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门大同店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门厦港店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门摩尔莲花店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门嘉禾店
- 厦门市古今湖滨药店连锁有限公司海沧分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司新店分店
- 福建中联大药房有限公司厦门世贸分店
- 厦门祝强大药房有限公司厦禾路第一分店
- 厦门祝强大药房有限公司仙岳路店
- 厦门市海沧区益康泉药店
- 厦门市思明区德善药局
- 福建国大药房连锁有限公司厦门康乐店
- 厦门九鼎药房有限公司莲花店
- 厦门九鼎药房有限公司轮渡店
- 厦门鹭燕大药房有限公司杏西分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司前埔分店
- 国药控股福建有限公司厦门亿宝大药房
- 福建国大药房连锁有限公司厦门鼓浪屿店
- 厦门九鼎药房有限公司江头店
- 厦门鹭燕大药房有限公司厦大分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司湖滨一里分店
- 厦门市聚德堂药业有限公司长青分店
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司瑞景店
- 厦门市湖里区珑仁堂药局
- 厦门市思明区福寿九鼎药房
- 厦门鹭燕大药房有限公司滨北分店
- 厦门市思明区古今湖滨金鸡亭药店
- 厦门市春草堂药店有限公司湖滨店
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司大唐店
- 厦门市湖里区齐安药房
- 厦门市佰康大药房连锁有限公司康乐店
- 厦门市思明区德善堂药局
- 厦门市海沧得新堂药局
- 厦门市海沧济生堂药局
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司滨北店
- 厦门市春草堂药店有限公司前埔店
- 厦门市佰康大药房连锁有限公司文园店
- 厦门市湖里区新聚宝药局
- 厦门市延生药业有限公司杏南二店
- 厦门市集美区伟安药局
- 北京同仁堂福建药业连锁有限公司厦门禾祥药店
- 厦门九鼎药房有限公司马巷店
- 厦门鹭燕大药房有限公司东浦分店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门莲花北店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门和通店
- 福建惠好四海医药连锁有限公司厦门吕岭分店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门大同店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门厦港店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门摩尔莲花店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门嘉禾店
- 厦门市古今湖滨药店连锁有限公司海沧分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司新店分店
- 福建中联大药房有限公司厦门世贸分店
- 厦门祝强大药房有限公司厦禾路第一分店
- 厦门祝强大药房有限公司仙岳路店
- 厦门市海沧区益康泉药店
- 厦门市思明区德善药局
- 福建国大药房连锁有限公司厦门康乐店
- 厦门九鼎药房有限公司莲花店
- 厦门九鼎药房有限公司轮渡店
- 厦门鹭燕大药房有限公司杏西分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司前埔分店
- 国药控股福建有限公司厦门亿宝大药房
- 福建国大药房连锁有限公司厦门鼓浪屿店
- 厦门九鼎药房有限公司江头店
- 厦门鹭燕大药房有限公司厦大分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司湖滨一里分店
- 厦门市聚德堂药业有限公司长青分店
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司瑞景店
- 厦门市湖里区珑仁堂药局
- 厦门市思明区福寿九鼎药房
- 厦门鹭燕大药房有限公司滨北分店
- 厦门市思明区古今湖滨金鸡亭药店
- 厦门市春草堂药店有限公司湖滨店
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司大唐店
- 厦门市湖里区齐安药房
- 厦门市佰康大药房连锁有限公司康乐店
- 厦门市思明区德善堂药局
- 厦门市海沧得新堂药局
- 厦门市海沧济生堂药局
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司滨北店
- 厦门市春草堂药店有限公司前埔店
- 厦门市佰康大药房连锁有限公司文园店
- 厦门市湖里区新聚宝药局
- 厦门市延生药业有限公司杏南二店
- 厦门市集美区伟安药局
- 北京同仁堂福建药业连锁有限公司厦门禾祥药店
- 厦门九鼎药房有限公司马巷店
- 厦门鹭燕大药房有限公司东浦分店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门莲花北店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门和通店
- 福建惠好四海医药连锁有限公司厦门吕岭分店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门大同店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门厦港店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门摩尔莲花店
- 福建国大药房连锁有限公司厦门嘉禾店
- 厦门市古今湖滨药店连锁有限公司海沧分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司新店分店
- 福建中联大药房有限公司厦门世贸分店
- 厦门祝强大药房有限公司厦禾路第一分店
- 厦门祝强大药房有限公司仙岳路店
- 厦门市海沧区益康泉药店
- 厦门市思明区德善药局
- 福建国大药房连锁有限公司厦门康乐店
- 厦门九鼎药房有限公司莲花店
- 厦门九鼎药房有限公司轮渡店
- 厦门鹭燕大药房有限公司杏西分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司前埔分店
- 国药控股福建有限公司厦门亿宝大药房
- 福建国大药房连锁有限公司厦门鼓浪屿店
- 厦门九鼎药房有限公司江头店
- 厦门鹭燕大药房有限公司厦大分店
- 厦门鹭燕大药房有限公司湖滨一里分店
- 厦门市聚德堂药业有限公司长青分店
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司瑞景店
- 厦门市湖里区珑仁堂药局
- 厦门市思明区福寿九鼎药房
- 厦门鹭燕大药房有限公司滨北分店
- 厦门市思明区古今湖滨金鸡亭药店
- 厦门市春草堂药店有限公司湖滨店
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司大唐店
- 厦门市湖里区齐安药房
- 厦门市佰康大药房连锁有限公司康乐店
- 厦门市思明区德善堂药局
- 厦门市海沧得新堂药局
- 厦门市海沧济生堂药局
- 厦门市健康九九医药连锁有限公司滨北店
- 厦门市春草堂药店有限公司前埔店
- 厦门市佰康大药房连锁有限公司文园店
厦门医保统筹支付的标准是什么
厦门医保统筹支付的标准主要包括以下几个方面：
门诊统筹支付标准
-
起付标准：
- 城乡居民医保成年人起付标准为累计500元，未成年人和在校学生不设起付标准。
- 职工医保在职人员起付标准为累计1200元，退休人员为累计800元。
-
报销比例：
- 城乡居民医保：
- 在一级及以下医疗机构，1万元（含）以下报销65%，1万元以上报销85%。
- 在二级医疗机构，1万元（含）以下报销55%，1万元以上报销75%。
- 在三级医疗机构，1万元（含）以下报销45%，1万元以上报销65%。
- 职工医保：
- 在一级及以下医疗机构，1万元（含）以下报销90%，1万元以上报销95%。
- 在二级医疗机构，1万元（含）以下报销85%，1万元以上报销93%。
- 在三级医疗机构，1万元（含）以下报销75%，1万元以上报销90%。
- 城乡居民医保：
住院统筹支付标准
-
起付标准：
- 城乡居民医保：
- 一级及以下医疗机构首次住院200元，二次及以上100元。
- 二级医疗机构首次住院600元，二次及以上300元。
- 三级医疗机构首次住院1000元，二次及以上500元。
- 职工医保：
- 一级及以下医疗机构首次住院200元，二次及以上100元。
- 二级医疗机构首次住院600元，二次及以上300元。
- 三级医疗机构首次住院1000元，二次及以上500元。
- 城乡居民医保：
-
报销比例：
- 城乡居民医保：
- 一级及以下医疗机构报销90%。
- 二级医疗机构报销80%。
- 三级医疗机构报销73%。
- 职工医保：
- 一级及以下医疗机构报销95%。
- 二级医疗机构报销93%。
- 三级医疗机构报销90%。
- 城乡居民医保：
大病医疗保险
- 起付标准：3万元。
- 报销比例：
- 个人自付费用在3万元至10万元的，报销比例60%。
- 在10万元至20万元的，报销比例70%。
- 20万元以上的，报销比例80%。
- 最高支付限额：年度最高支付限额50万元。
厦门医保统筹药店购买药品的流程是怎样的
在厦门，使用医保统筹在药店购买药品的流程如下：
准备阶段
- 了解政策：首先，了解厦门的医保政策，包括药品目录、报销比例等，可通过厦门市医疗保障局官方网站或咨询热线获取最新信息。
- 选择定点药店：选择一家符合医保规定的定点药店，可通过官方网站、官方APP或拨打当地社保局热线查询附近的医保定点药店。
- 准备材料：需要准备医保卡、身份证以及医生处方（如适用）。
购药阶段
- 开具处方：如果需要购买处方药，需先预约挂号，前往医院就诊，由责任医生开具外购药品处方。
- 查询药店：通过“闽政通”、“国家医保服务平台”APP或“福建医疗保障”小程序进入【双通道服务】，查询附近在售药店及其药品库存情况。
- 购药方式：
- 线下购药：持处方单和有效期内的医保卡或医保电子凭证，前往就近有库存的医保定点药店购药。
- 线上购药：选择“送药上门”或“到店取药”，提交需求后，完成在线医保支付。
结算阶段
- 结算费用：在药店，向店员出示医保卡和处方单，告知使用医保支付。系统会自动计算可报销的金额，并显示您需要支付的自费部分。
- 支付差额：根据系统提示，支付个人自付部分金额。
- 领取药品：支付完成后，领取您的药品并妥善保管好购药发票和医保结算单作为报销凭证。
后续阶段
- 查询与报销：定期登录厦门市医疗保障局官方网站或关注相关公众号，查询个人医保账户余额及报销情况。
- 注意事项：确保医保卡处于有效状态，妥善保管医保卡和密码，避免将医保卡借给他人使用。
