厦门医保统筹报销比例因参保类型（城镇职工、城乡居民）和医疗机构等级不同而有所差异。以下是详细的报销比例信息。

城镇职工医保报销比例

在职职工

• 门诊报销：门诊免报额度为2000元，超过部分报销50%。特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。
• 住院报销：一级及以下医疗机构起付标准为200元，报销比例95%；二级医疗机构起付标准为600元，报销比例93%；三级医疗机构起付标准为1000元，报销比例90%。

退休人员

• 门诊报销：门诊免报额度为1300元，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。
• 住院报销：一级及以下医疗机构起付标准为100元，报销比例98%；二级医疗机构起付标准为300元，报销比例97%；三级医疗机构起付标准为500元，报销比例95%。

城乡居民医保报销比例

普通门诊

• 门诊报销：不设起付线，按60%的比例报销，年度个人最高支付限额为400元。
• 住院报销：一级及以下医疗机构起付标准为200元，报销比例90%；二级医疗机构起付标准为600元，报销比例80%；三级医疗机构起付标准为1000元，报销比例73%。

特殊病种

特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。

大病保险报销比例

大病保险起付线和最高限额

• 起付线：个人自付费用3万元。
• 最高限额：年度最高支付限额为50万元。
• 报销比例：个人自付费用在3万元至10万元的，报销比例60%；在10万元至20万元的，报销比例70%；20万元以上的，报销比例80%。

医保报销流程

准备材料

• 门诊费用报销材料：医院收费票据原件、门急诊费用清单原件、处方底方或门诊病历复印件及本人银行卡账户信息。
• 住院费用报销材料：医院收费票据原件、住院费用清单原件、出院小结或诊断证明原件及本人银行卡账户信息。

网上预审和提交材料

• 网上预审：关注“厦门医疗保障”微信公众号，点击「服务大厅」，进入「业务经办」模块，选择「医疗费用报销申请」进行预审。
• 提交材料：预审通过后，需在接到通知之日起3个工作日内邮寄或前往市医保部门各经办窗口提交纸质材料。

厦门医保统筹报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同。城镇职工和城乡居民的门诊和住院报销比例有所差异，大病保险则为符合条件的医疗费用提供了进一步的保障。了解具体的报销比例和流程，有助于参保人员更好地规划医疗费用。

厦门医保的缴费基数是多少？

2025年厦门医保的缴费基数如下：

• 企业职工：缴费基数为4043元至22164元。
• 灵活就业人员：缴费基数为4433元至22164元。

请注意，具体缴费金额会根据个人工资水平和选择的缴费档次有所不同。

厦门医保的报销流程是怎样的？

厦门医保的报销流程如下：

就医前准备

• 携带有效证件：就医时需携带有效身份证件（身份证或医保卡）。
• 选择定点医疗机构：在厦门市范围内，选择已开通医保结算服务的医疗机构进行就医。

就医与结算

• 挂号与就诊：在门诊或住院部前台出示医保卡进行挂号，并告知工作人员您已参加医保。
• 费用结算：
  • 门诊费用：符合医保目录范围内的费用，将直接由医疗机构与医保部门结算，个人只需支付自付部分。
  • 住院费用：在出院时，前往住院收费处进行结算，医保将根据您的医疗费用情况，为您报销部分费用。

异地就医

• 办理备案：如需前往外地就医，需先办理异地转诊或备案手续，选择已开通异地直接结算的医疗机构。

报销申请

• 准备材料：包括社保卡或身份证、医疗费用发票、费用清单、诊断证明等。
• 提交申请：可通过线上（厦门医保部门官方网站或手机应用程序）或线下（厦门市社会保险管理中心或指定的社区社保服务站）提交报销申请。
• 审核与结算：审核通过后，报销款项会在15个工作日内打入您的银行账户。

注意事项

• 及时报销：医疗费用发生后的一年内需完成报销申请。
• 保留材料：妥善保管好所有相关材料，避免遗失或损坏。
• 查询进度：可通过厦门市社保官网或拨打12333查询报销进度。

厦门医保的门诊报销比例和住院报销比例分别是多少？

厦门医保的门诊报销比例和住院报销比例因参保类型和医疗机构等级而异。以下是详细的报销比例信息：

门诊报销比例

• 城乡居民医保：

  • 起付标准：成年人累计500元，未成年人（在校学生）不设起付标准。
  • 报销比例：
    • 三级医院：小于10000元报销45%，大于10000元的部分报销65%。
    • 二级医院：小于10000元报销55%，大于10000元的部分报销75%。
    • 基层卫生院：小于10000元报销65%，大于10000元的部分报销85%。
    • 基层卫生院门诊不设起付标准。

• 职工医保：

  • 起付标准：在职人员累计1200元，退休人员累计800元。
  • 报销比例：
    • 三级医院：小于10000元报销75%，大于10000元的部分报销90%。
    • 二级医院：小于10000元报销85%，大于10000元的部分报销93%。
    • 基层卫生院：小于10000元报销90%，大于10000元的部分报销95%。
    • 基层卫生院门诊不设起付标准。

住院报销比例

• 城乡居民医保：

  • 起付标准：
    • 三级医院：首次1000元，2次及以上500元。
    • 二级医院：首次600元，2次及以上300元。
    • 基层卫生院：首次200元，2次及以上100元。
  • 报销比例：
    • 三级医院：起付标准以上至最高支付限额之间报销73%。
    • 二级医院：起付标准以上至最高支付限额之间报销80%。
    • 基层卫生院：起付标准以上至最高支付限额之间报销90%。

• 职工医保：

  • 起付标准：
    • 三级医院：在职首次1000元，退休首次500元，2次及以上均为250元。
    • 二级医院：在职首次600元，退休首次300元，2次及以上均为150元。
    • 基层卫生院：在职首次200元，退休首次100元，2次及以上均为50元。
  • 报销比例：
    • 三级医院：起付标准以上至最高支付限额之间报销90%。
    • 二级医院：起付标准以上至最高支付限额之间报销93%。
    • 基层卫生院：起付标准以上至最高支付限额之间报销95%。