一贯煎加减经典医案

一贯煎加减是中医滋阴疏肝的代表方剂,尤其擅长调理肝郁阴虚导致的胁痛、咽干、胃痛等症。‌其核心在于‌柔肝养阴、疏泄并重‌,通过加减化裁可灵活应对失眠、月经不调、慢性肝炎等病症,临床疗效显著。

  1. 经典配伍原理
    原方以生地黄、枸杞滋肾养肝为君,沙参、麦冬润肺生津,当归养血活血,川楝子疏肝泄热。加减时,若兼失眠多梦常加酸枣仁、夜交藤;胃阴不足加石斛、玉竹;气滞严重可增香附、郁金。

  2. 胁痛医案关键点
    肝郁化火型胁痛多见舌红少苔,脉弦细。典型案例中,患者服用一贯煎基础方加白芍、延胡索,两周后疼痛明显减轻。需注意避免过量使用川楝子以防伤胃。

  3. 妇科应用加减法
    更年期潮热者加知母、黄柏清虚热;月经量少夹血块时配伍丹参、益母草。曾有闭经患者以本方合四物汤调理,三个月后周期逐渐恢复。

  4. 消化系统适应症
    慢性胃炎属胃阴亏虚者,常去川楝子加乌梅、甘草,缓解灼痛效果显著。合并胆汁反流时可佐茵陈、金钱草利胆。

提示:‌ 实际应用需辨证施治,体质虚寒或湿热蕴结者慎用。建议在医师指导下调整剂量与配伍,避免自行套用方剂。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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