一贯煎主治证的病机为 肝肾阴虚,肝气横逆 ,具体分析如下:
一、核心病机
-
肝肾阴虚
一贯煎以滋养肝肾阴血为根本,肝肾阴虚则阴血不足,无法濡养肝脉,导致肝失所养。阴虚则虚火内生,出现咽干口燥、舌红少津等阴虚症状。
-
肝气横逆
肝肾阴虚导致肝气失于濡养而郁结,气机不畅则出现胸脘胁痛、吞酸吐苦等肝气郁滞症状。肝气横逆还会影响脾胃功能,导致胃失和降,出现胃脘不适。
二、症状表现
-
胸脘胁痛 :肝气郁滞,气机阻滞于胸胁部
-
吞酸吐苦 :肝火犯胃,胃失和降
-
咽干口燥 :阴虚液耗,津不上承
-
舌红少津、脉细弱或虚弦 :阴虚火旺,气血不足
-
疝气瘕聚 :肝气久郁,形成气滞血瘀的包块
三、治疗原则
-
滋养肝肾 :通过药物如熟地、山茱萸等补充阴血,滋养肝肾
-
疏泄肝气 :配合柴胡、枳壳等药物疏肝理气,达到标本兼治
四、方剂组成
一贯煎由熟地、山茱萸、枸杞、川楝子、牛膝、菊花组成,其中:
-
熟地、山茱萸、枸杞滋养肝肾阴血
-
川楝子、牛膝疏肝理气
-
枸杞、菊花平抑肝阳
一贯煎通过滋养肝肾阴血与疏泄肝气相结合,解决肝肾阴虚与肝气横逆的矛盾,达到治疗目的。