2021年生育险报销新政策主要包括生育保险与医疗保险合并、报销范围调整、待遇标准提升及申领流程优化等内容,具体如下:
一、生育保险与医疗保险合并
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政策调整
2021年生育险与医疗保险正式合并,未增加缴费负担,仅简化参保流程。
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报销范围
产前检查费纳入医保报销范围,与普通医疗费用统一结算,均按医保标准执行。
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结算方式
出院时直接通过社保卡扣除医疗费用,无需重复申报。
二、报销待遇标准
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医疗费用报销
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产前检查 :北京地区标准由1400元/人提高到3000元/人;
其他地区根据当地政策调整,例如住院分娩、剖宫产、流产手术等费用也有不同程度的提高。
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其他地区差异 :如广州实行全额报销,北京超过3000元的产前检查需自费。
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生育津贴
以单位上年度职工月平均工资为基数,按实际产假天数计发:
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顺产:3个月生育津贴
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难产/剖宫产:增加半个月
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多胞胎:每多生1个婴儿增加半个月。
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计发基数=职工月均缴费工资÷30×假期天数,若低于职工工资则补足。
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其他补贴
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一次性生育补贴:顺产2400元、难产/多胞胎4000元(仅限女方);
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流产补贴:400元。
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三、申领与查询
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申领时间
用人单位需在女职工生育或终止妊娠次月起12个月内线上申请。
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查询方式
用人单位和职工可通过社保平台查询申报流程、津贴标准及发放进度。
四、注意事项
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地区差异 :具体报销金额和标准因地区政策不同存在差异,建议参保前咨询当地社保部门。
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缴费比例 :单位缴费比例仍为10.5%,个人缴费比例2%,合并后无变化。
以上政策自2019年1月1日起实施,简化了生育津贴申领流程,取消了对《独生子女光荣奖励证》的依赖。