20 天不来月经通常是由于生活压力大、过度减肥节食、激素水平波动、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 生活压力大：长期处于高压状态会影响神经系统对内分泌的调控，导致激素分泌失衡。可能伴有失眠、焦虑、情绪不稳等症状。要学会放松，比如每天进行半小时的冥想，周末去公园散步，睡前泡个热水澡，都能有效缓解压力，调节内分泌。 2. 过度减肥节食：过度节食会使身体缺乏营养，影响卵巢功能，导致月经推迟。常有头晕、乏力、面色苍白等表现。应调整饮食，保证营养均衡，多吃鱼肉、蛋类、新鲜蔬果，每天喝一杯牛奶，适当增加主食摄入，以恢复正常月经。 3. 激素水平波动：体内激素水平不稳定，如雌激素、孕激素比例失调，会影响子宫内膜的周期性变化。可能出现乳房胀痛、烦躁等。可通过规律作息来改善，比如每晚 11 点前入睡，保证 7 - 8 小时睡眠，避免熬夜，有助于稳定激素水平。 4. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，女性体内雄激素过高，导致排卵障碍。这会使月经周期紊乱，出现月经推迟或不来的情况。治疗可通过调整生活方式，如控制体重、增加运动。药物方面，可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、醋酸环丙孕酮片、地屈孕酮片等。 5. 甲状腺功能异常：甲状腺功能异常包括甲亢和甲减。甲状腺激素分泌失衡，影响了下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，从而导致月经失调。患者可能还伴有乏力、情绪改变等。治疗需先明确类型，药物上可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。 除上述原因外，还可能是环境突然改变，子宫内膜炎，垂体瘤等原因导致的 20 天不来月经。建议先观察身体有无其他异常，如腹痛、白带异常等。保持良好作息和心态，避免过度劳累和紧张。若超过 30 天仍未来月经，应及时就医，进行性激素六项、B 超等检查以明确原因。