月经一直不干净，腰酸，有可能是先兆流产或异位妊娠，也有可能是子宫肌瘤或子宫内膜病变等造成的。

1.先兆流产或异位妊娠：有性生活的女性如果出现月经一直不干净、腰酸的症状，需要先检查一下是不是怀孕了。因为如果有先兆流产或者异位妊娠，都可能会出现阴道流血淋漓不尽、小腹坠胀或腰酸等症状。如果是先兆流产，可能就需要进行保胎。如果是异位妊娠，可以先进行保守治疗，比如服用米非司酮或者注射甲氨蝶呤等，必要的时候手术治疗。

2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，比较小的时候可能没有什么症状。但是如果子宫肌瘤比较大，尤其是粘膜下子宫肌瘤，就容易导致月经量增多，经期延长，或者来月经淋漓不尽等症状。由于老是流血，盆腔处于充血状态，就可能会导致腰酸。如果确定是子宫肌瘤造成的月经持续时间长，年轻女性可以做手术治疗，临近绝经的女性可以注射醋酸亮丙瑞林或戈舍瑞林等药物，造成人工闭经。

3.子宫内膜病变：出现来月经老是不干净的情况，如果做B超检查子宫内膜比较厚，有性生活史的女性一般建议诊断性刮宫做病理检查，要排除子宫内膜病变。如果有子宫内膜癌，容易导致月经量增多或者经期延长、腰酸等症状。如果是子宫内膜癌，建议尽早手术治疗，手术以后再做放射治疗或化疗。

女性出现月经老是不干净，腰酸的症状，需要及时去医院进行检查，比如做B超检查，抽血检查人绒毛膜促性腺激素等，明确导致异常出血的原因，然后再采取针对性治疗。