人流20天后突然出血，考虑是属于正常来月经、宫腔内有残留物、宫腔内感染以及子宫复旧不良等有关。

1. 正常来月经：人流后20天后突然出现阴道流血，这种情况有可能是属于正常来月经。如果月经量以及月经天数都比较正常，这种情况不需要治疗。

2. 宫腔内有残留物：人流20多天后突然出血，也有可能是属于宫腔内有残留物。有可能会导致阴道流血量增多，严重时还会出现腰酸以及腹部疼痛等症状，可以通过腹部彩超进行确诊。如果是少量残留物，可以口服益母草颗粒以及新生化颗粒等进行治疗，如果宫腔内残留物比较多，阴道流血量也比较多，可以通过清宫手术进行治疗。手术后可以口服左氧氟沙星、甲硝唑等预防宫腔内感染。

3.宫腔内感染：人流20天后突然出现阴道流血，这种情况也有可能是由于人流后不注意保养引起宫腔内感染，有可能会出现流血，可以在医生指导下应用甲硝唑、替硝唑等进行治疗。

4.子宫复旧不良：是由于各种原因导致子宫收缩异常，有可能会造成子宫复旧不良，容易引起阴道流血，时间长了还容易引发贫血，可以在医生指导下口服益母草颗粒以及五加生化胶囊等可以促进子宫收缩。

人流20多天后突然出血，多数是属于病理性原因，可以通过腹部彩超等进行确诊，确诊后可以通应用药物治疗以及手术治疗。患病期间要注意休息，注意饮食，可以多吃一些猪肝、大枣等补气血的食物。